一、局部麻醉

局部麻醉是用药物暂时阻断身体某一区域神经传导的麻醉方法，简称局麻。具体方法是将麻药注射于肛门周围皮下组织及两侧坐骨直肠窝内，用以阻滞肛门神经，使其传导消失，达到肛周麻醉的目的。

（一）适应证和禁忌证

适用于痔疮、肛裂、单纯肛瘘、脱肛、肛乳头肥大、浅部肛周脓肿等手术。要严格注意无菌操作。对较大脓肿、复杂性肛瘘和直肠深部手术等均不宜使用局部麻醉。

（二）常用麻醉药物

局部麻醉常用药物有普鲁卡因，常用浓度0.5%～1%，一次用量10～30mL。每小时用量最多不超过1g。利多卡因，常用浓度为0.25%～0.5%，一次用量最多不超过0.4g。

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（三）操作方法

在肛周常规消毒后，做肛周局部浸润麻醉。常用梭形麻醉法，即在肛周6-3-9点处、距离肛缘0.5～1cm用一般注射针头接5mL注射器，内装0.5%～1%普鲁卡因5mL，左手扶住注射针头和注射器，将针头斜面紧贴皮肤，针身倾斜几乎与皮肤平行。在针头逐渐向皮肤推压的同时，右手推注麻药。此时皮肤上出现色白、上带橘皮样小凹点的皮肤小泡，这就是皮内小泡（亦叫做皮丘）。每个皮丘以直径0.5～1cm大小最合适。下一步局麻药注射针就从皮丘处徐徐刺入，这样可以减轻患者的疼痛。如果较深的脓肿和肛瘘做深部浸润麻醉时，可用左手示指放入肛门内做引导进针，勿使针刺穿肛管，另一手持有麻药的注射器进针注药。每处注射药量为3～5mL，每侧总量不宜超过10mL。为使麻醉时间延长，减少出血，可于每10mL麻药中加入0.1%肾上腺素1滴。对高血压、心脏病患者慎用。

麻醉注意事项：①速度宜慢不宜快；②年老体弱或心脏功能较差者麻药浓度需低；③天气较冷时，浓度稍高，天气热时，浓度稍低。