肾母细胞瘤手术

肾母细胞瘤，又称Wilms瘤或肾胚胎瘤，是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，90%病例见于7岁以前。肿瘤早期不影响患儿营养发育及健康状态，亦无其他症状，75%患者以腹部肿块或腹大就诊，肿瘤生长迅速，可局部浸润至周围淋巴结、肾静脉、腔静脉，甚至血源性转移到其他脏器，肺是肾母细胞瘤最好发的转移部位，晚期患儿呈消瘦、贫血、恶病质。(https://www.daowen.com)

肾母细胞瘤需综合治疗，包括手术、化疗，必要时加用放射治疗。肾母细胞瘤切除术选择气管插管全身麻醉，放置有创动脉血压和中心静脉导管，密切监测动脉压和中心静脉压（CVP），对于右侧肾母细胞瘤患者应考虑其下腔静脉遭肿瘤压迫或术者操作时的挤压而影响回心血量，因此为保证容量的快速补充应开放上肢静脉和颈内静脉。对于肾静脉、腔静脉已有瘤栓的患儿更需密切监测，一旦瘤栓脱落最易发生肺栓塞致心搏骤停，必要时紧急体外循环下肺动脉取栓。对于肿瘤大、粘连多、肿瘤浸润广泛的患儿术前必须充分备足血量，大量输血输液的同时需注意凝血功能、电解质和体温变化。