神经母细胞瘤手术

神经母细胞瘤是儿童时期常见的恶性肿瘤，50%发生于2岁以前，90%发生于8岁以内。神经母细胞瘤源自神经脊的胚胎性肿瘤，可发生于交感神经系统的任何部位：脑、颈（3%）、纵隔（20%）、主动脉旁交感神经链（24%）、盆腔（3%）、肾上腺髓质（50%）。由于肿瘤发生部位隐匿，且无特异症状，难以早期诊断，而且肿瘤恶性程度高，发展快，转移早，因此预后差。(https://www.daowen.com)

神经母细胞瘤属分泌型肿瘤，细胞分泌血管活性肠肽及其他的血管活性物质、儿茶酚胺，引起循环、电解质等异常。由于分泌的儿茶酚胺在进入血循环前已被代谢失去活性，所以高血压罕见。麻醉选择气管插管全身麻醉，放置有创动脉血压和中心静脉导管，密切监测动脉压和CVP，密切监测分泌型肿瘤可能带来的循环、电解质等异常变化。对于肿瘤大、粘连多、肿瘤浸润广泛的患儿术前必须充分备足血量，大量输血输液的同时需注意凝血功能、电解质和体温变化。