连续外周神经阻滞

对于那些有严重疼痛，且术后要求长时间镇痛或对静脉用药有顾虑的情况下，可以留置导管进行连续外周神经阻滞。连续神经阻滞导管留置可有多种方法。Seldinger法，将导引丝探出穿刺针，然后留置3Fr或4Fr导管。或者用专门的连续外周神经阻滞套组进行穿刺，神经刺激器或超声定位后，留置导管。此外，还有套管针技术，20G套管，内为22G绝缘针，当定位成功后，将20G套管针置入，拔出绝缘针，再置入24G导管。为增加导硬度，在置管时可不抽出导管内的管芯。

小儿上肢连续神经阻滞的资料较少，连续下肢神经阻滞常用于股骨骨折患儿的镇痛。连续神经阻滞导管可留置于腋路臂丛、肌间沟、腰丛、股神经、髂筋膜间隙、臀部坐骨神经及腘窝坐骨神经等处，连接镇痛泵进行持续镇痛。有人使用固定流速的弹性泵，用于门诊患儿的术后镇痛。(https://www.daowen.com)

总剂量务必不可超过最大允许剂量。一般布比卡因或左旋布比卡因的浓度为0.125%～0.25%，罗哌卡因浓度为0.1%～0.2%，起始剂量为0.1～0.2mg/（kg·h）。根据需要逐渐增加剂量，6个月以下的婴儿最大剂量不超过0.2～0.25mg/（kg·h），＞6个月不超过0.4～0.5mg/（kg·h）。连续阻滞可能会造成蓄积，达到极限剂量，故应严密观察。