髂腹下、髂腹股沟神经阻滞

髂腹下、髂腹股沟神经阻滞适应证主要为腹股沟区域的手术，包括腹股沟疝修补、包皮环切及尿道下裂等。全身麻醉复合髂腹下、髂腹股沟神经阻滞，患儿术后下床时间早，术后首剂止痛药的需求时间较晚，且术后48小时镇痛药的需求量也较少。

（1）解剖：髂腹股沟及髂腹下神经出自于腰丛，穿出腹横肌后，髂腹下神经在腹横肌与腹内斜肌之间下行，髂腹股沟神经在腹内斜肌与腹外斜肌之间下行，两支神经均在近髂前上棘处浅出腹横肌，阻滞即可在此进行。精索也接受生殖股神经的生殖支支配，生殖股神经发自腰丛。

（2）操作技术：髂腹下、髂腹股沟神经均于髂前上棘处阻滞。皮肤消毒后，用22G或25G短斜面穿刺针于髂前上棘上1cm，内1cm处进针，向后外侧方向触及髂骨的后上缘，随后边退针边注入局麻药。当针退至皮下，再向腹股沟韧带方向（但不进入腹股沟韧带），当感觉有突破感，穿破斜肌。针斜面指向脐孔方向，在同一平面内注入局麻药。一般髂腹下、髂腹股沟神经只作单次阻滞。(https://www.daowen.com)

（3）剂量：0.25%布比卡因、左旋布比卡因或0.2%的罗哌卡因2～6mL，不超过0.25mL/kg。

（4）并发症：罕见，偶可发生股四头肌运动阻滞，是行针过深，类似髂筋膜间隙阻滞或股神经受阻滞而致。