为什么腰骶关节部有先天性发育不良更容易产生下腰痛？

8.为什么腰骶关节部有先天性发育不良更容易产生下腰痛？

答：腰骶部发育异常会使腰骶部受力缺陷，导致腰椎稳定性下降，容易继发腰部损伤或慢性炎症，而引发下腰痛。

腰骶关节部常见发育畸形：

➢脊柱裂（图27）

➢椎弓峡部不连（图28）

➢腰椎骶化（图29）、骶椎腰化（图30）

➢腰骶关节左右不对称（图31）

➢第五腰椎横突肥大假关节形成（图32）

➢棘突游离（图33）等

腰骶畸形对腰椎影响（图34）：

◆ 使得腰椎两侧肌肉、韧带力量不平衡，导致其稳定性下降，会继发脊柱侧弯、旋转等。时间久了会加剧腰椎的老化，产生腰骶部的创伤性关节炎、退行性骨关节病、韧带炎等慢性劳损性疾病而引发腰痛。

◆ 肥大的腰5横突与骶髂骨形成假关节，可撞击形成滑囊炎，甚至导致骶髂关节分离，形成顽固性下腰痛。严重的导致骶髂关节分离、腰椎滑脱、脊膜膨出等压迫神经产生顽固的下腰痛。

为更好地理解脊柱畸形的形成，我们来了解一下脊椎骨的成骨过程：

◆ 人体的脊椎发育是一种由软骨逐渐变为成骨的骨化过程。

◆ 一般每个脊椎骨出现有3个初级骨化中心，出生一年后，胸腰椎两侧的椎弓完全愈合，而骶椎骨较晚，在7～10岁愈合，且常愈合不良（图35）。

◆ 次级骨化中心在青春期才出现，一般完全骨化要在17～23岁方可完成（图36）。

如果人体在停止发育之后，椎骨在骨化过程中未完全骨化或发育不对称，就造成了椎体的发育不良或畸形。

（任鸿、戴国文、崔永杰、苏明霞、王颖、柳建强、任晓霞）