为什么慢性下腰痛患者常合并有颈背部不适？

答：脊柱作为人体的中轴骨、上联头部，下达四肢，是人体重要的神经传导通路及运动枢纽，所以又称“脊梁”（图52）。

图52

学者Lindsay把人体脊柱比喻成四根拉线稳定的塔（图53），上下贯通的韧带（前、后纵韧带）及前后左右四个方向的肌肉，就如同维持其稳定的四根拉线，将颈腰椎上下相连，这是腰痛患者合并颈背部不适的解剖学基础。

脊柱周边肌肉拉力按照“平行四边形”的数学规律来进行力学的分布，这是人体脊柱运动状态下颈腰椎整体运动调节的力学基础，也是腰椎紊乱影响颈椎的力学基础（图54）。

图53

图54

这样，脊柱就以腰椎为中心的，颈腰椎生理上相互关联，病理状态也会相互影响，当腰椎关节出现错位、旋转等力学紊乱时，也会因力学向上传导而影响到胸椎及颈椎，“上梁不正，下梁歪”腰椎偏斜了，颈椎必也正不了，就是这个道理。

表现在临床上，一般是腰曲增大，颈曲也增大，腰曲变直，颈曲也会出现变直与反弓。这就如房子的大梁一样，当一侧房梁出现问题发生转位，另一侧房梁也会出现问题。

所以脊柱是一个整体，牵一发而动全身，慢性下腰痛的患者就多伴有颈背部的不适感，治疗上强调整体，不可“头痛医头，脚痛医脚”。

（任鸿、戴国文、何世超、翁智勇、柳建强、任晓霞）