为什么下腰痛会反复发作？

13.为什么下腰痛会反复发作？

答：据临床资料统计，大多数下腰痛是脊柱的力学障碍引起的，临床X光片主表现为：腰椎“椎曲”的紊乱。究其原因：

◆ 腰椎关节多伴有不同程度的椎间隙的变窄、椎体旋转、侧弯、生理曲度改变（变直、反弓或加大）等，这样使腰部神经受到了刺激或压迫，并出现组织血运障碍，从而产生腰腿疼痛症状（图49）。

◆ 同时机体也会积极防御，如脊柱侧弯来躲避，以免神经受压，从而形成特殊的代偿体位（图50）。

目前治疗基本是对症处理：卧床制动、牵引、理疗、改善局部血运、消炎镇痛等，对严重的腰椎间盘突出或椎管狭窄、不稳等保守无效进行外科手术的干预等（图51）。

经卧床等保守治疗，神经受压及水肿状况改善，临床症状随之减轻或消失，但腰椎生理曲度及其结构位置关系并没有完全恢复。(https://www.daowen.com)

这种代偿性的姿势或体位，使某一组或多组肌肉处于长期的紧张或牵拉状态，四周的肌肉韧带等软组织力学仍处于代偿状态，也就是发病前的临界状态。

一旦受到劳累、风寒、扭伤等不利因素影响，代偿平衡就会被打破，临床症状就会再次出现。

手术虽能消除了神经卡压的因素，但却破坏了脊柱骨关节的先天结构及稳定性，如果腰椎生理曲度没有恢复，脊柱整体力线失衡、椎间关节失稳，也将会对脊柱稳定产生了新的不利影响。

所以，脊柱力线失衡，腰椎“椎曲”不恢复是下腰痛反复发作的主要原因。

（任鸿、戴国文、何世超、翁智勇、王颖、任晓霞、任泠睿）