营养评价内容及方法
（一）营养评价的内容
疾病与饮食史、体格测量（体重及体重指数、皮褶厚度、中臂围和头围）、生化指标［包括蛋白质状况（白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白、纤维粘连蛋白、血红蛋白、肌酐及其他）和免疫功能测定］、机体组成测定、营养平衡和复合型营养评定方法（包括各种量表）。但目前尚无特异针对ALS患者的营养评估量表，营养师推荐使用《NRS2002量表》，也叫《营养风险筛查表》（表2-1）。
表2-1 患者营养风险筛查表（由医护人员完成）
（二）需要明确的概念
1．营养风险（Nutritional risk）
是指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病有关的不良临床结局的影响。该定义所强调的营养风险是指与营养因素有关的出现不良临床结局（如并发症、住院日延长等）的风险，而不是出现营养不良的风险。此概念于2002年由欧洲学者提出。
2．营养不良（Malnutrition）
我国肠内肠外营养学会对营养不良的定义是：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过盛，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响，包括营养不足和肥胖。
3．营养不足（Undernutrition）
通常指蛋白质、能量营养不良，是能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症状。
4．营养风险筛查（Nutritional risk screening）
是临床医护人员用来判断患者是否需要进一步进行全面营养评定和制订营养治疗计划的一种快速、简便的方法。
5．营养评定（Nutritional assessment）
由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估，用于制订营养治疗计划，考虑适应症和可能的副作用。
6．营养支持（Nutrition support）
是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。目前临床上包括口服营养补充（Oral nutrition supplement，ONS）、肠内营养（Enteral nutrition，EN）和肠外营养（Parenteral nutrition，PN）。其中，肠内营养是指经消化道给予营养素，根据组成不同分为大分子聚合物（整蛋白）型和小分子聚合物（氨基酸、短肽）型；根据给予途径的不同，分为口服和管饲。肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物质不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。