【鉴别诊断】

1.多发性骨髓瘤　可有局部和全身性骨痛、骨质破坏及高钙血症。通常球蛋白、特异性免疫球蛋白增高、血沉增快、尿中本-周蛋白阳性，骨髓可见瘤细胞。血ALP正常或轻度增高，血PTH正常或降低。

2.恶性肿瘤　恶性肿瘤性高钙血症可见于假性甲状旁腺功能亢进症（包括异位性PTH综合征），病人不存在溶骨性的骨转移癌，但肿瘤（非甲状旁腺）能分泌体液因素引起高血钙。假性甲状旁腺功能亢进症的病情进展快、症状严重、常有贫血。

3.结节痛　有高血钙、高尿钙、低血磷和ALP增高，与甲状旁腺功能亢进症颇相似，但无普遍性骨骼脱钙，血浆球蛋白升高，血PTH正常或降低，类固醇抑制试验有鉴别意义。

4.维生素A或维生素D过量　有明确的病史可供鉴别，此症有轻度碱中毒，而甲状旁腺功能亢进症有轻度酸中毒，皮质醇抑制试验有助鉴别。(https://www.daowen.com)

5.假性甲状旁腺功能亢进症　由全身各器官，特别是肺、肾、肝等恶性肿瘤引起血钙升高，并非甲状旁腺本身病变，常有原发恶性肿瘤的临床表现，短期内体重明显下降、血清iPTH不增高。

6.良性家族性高钙血症　在年轻的无症状患者或血PTH仅轻度升高者，高钙血症很可能是家族性低尿钙性高钙血症而不是原发性甲状旁腺功能亢进症，但该病较少见，为常染色体显性遗传，无症状，高血钙，低尿钙＜2.5mmol/24h（100mg/24h），血PTH正常或降低。

7.骨质疏松症　血清钙、磷和ALP都正常，骨骼普遍性脱钙。牙硬板、头颅、手等X线片显示无甲状旁腺功能亢进症的特征性骨吸收增加的改变。

8.骨质软化症　血钙、磷正常或降低，血ALP和PTH均可增高，尿钙和磷排泄量减少。骨X线片显示有椎体双凹变形、假骨折等特征性表现。