去除诱因，防治并发症

HONK患者积极寻找并去除诱因有利于治疗效果及改善预后。包括应用抗生素控制、治疗原发病、消除应激因素等。

一些能抑制胰岛B细胞分泌和释放的药物如苯妥英钠、利尿药等，应注意避免使用。

感染常为HONK的诱因和致死的并发症，而感染在HONK患者的临床表现常不明显，需做全面的体格检查，X线胸部检查，血、尿常规及培养等，可以及时发现肺炎或其他感染，选用有效抗菌药物。

HONK患者CO2结合力一般在正常范围，如＜13.48mmol/L，应考虑是否合并有乳酸性酸中毒或代谢性酸中毒，需进行相应的检查及治疗。(https://www.daowen.com)

严重脱水可能导致肾功能衰竭，患者表现为尿素氮增高，尿素氮与肌酐的比值可达30∶1，明显高于正常的比值（10∶1），反映失水所致肾功能减退，但一般补液后可以恢复。因此，治疗中要尽快纠正低血容量状态，保证足够的尿量，监测肾功能，防止肾功能衰竭。治疗后如血清肌酐仍增高，应考虑有无肾实质病变。

脑水肿是本症的严重并发症，低血容量、长时间缺氧、细胞内外液渗透不平衡可诱发脑水肿。此时，患者可一直处于昏迷状态，或病情稍有好转后昏迷又加重，有视神经盘水肿和脑脊液压力增加，CT扫描对确定诊断有很大帮助。故在HONK的治疗中应监测血浆渗透压使其平稳下降，并谨慎使用低渗溶液。如发生脑水肿，则应用甘露醇脱水和静注地塞米松治疗，并及时停用低渗溶液。老年患者昏迷持续时间较长，或有高凝状态时，可给予小剂量肝素抗凝，防止血栓形成。横纹肌溶解也可能在本症发生，且增加患者死亡率，当有发生横纹肌溶解的危险因素（如卧床、酗酒、滥用药物、中毒等）时，应及时检查肌酸激酶（CK）。

本症预后不良，病死率较高，但随诊治及监测技术的进展，死亡率已明显下降。患者死亡多是由于并发症或原有疾病，而因疾病本身的高渗状态死亡的较少。