调肝理肺、安和五脏为哮喘治疗的重要原则
哮喘发作是正邪交争、脏腑失和之结果。临床表现多见表里同病、虚实夹杂、寒热互结、升降失常等错杂证候。治疗之法，一味宣散攻伐或专事滋补，均非所宜，唯和解一法，如表里双解，升降同调，寒热并用，补泻兼施，方可脏腑和调、阴阳平衡、气血冲和，而哮病得平。正如《景岳全书》所云：“和方之制，和其不和者也。凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之。和之为义广矣……务在调平元气，不失中和之为贵也。”正因为肝肺功能失调与哮喘发病密切相关，武老师把这种旨在调理肝肺气机、畅达肝肺气血的和解之法称为调肝理肺法。
1.调肝理肺法的渊源
调肝理肺法源于《素问·至真要大论篇第七十四》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的治则思想。《素问·六元正纪大论篇第七十一》“木郁达之”“金郁泄之”以及《素问·至真要大论篇第七十四》“疏其血气，令其调达，而致和平”等论述，可视为本法提出的理论依据。刘河间认为，“郁”有二义：“郁，怫郁也。结滞壅塞，而气不通畅。”“郁，谓奔迫也。”（《素问玄机原病式》）而明代吴昆曰：“郁，怫也。怫其常性，则气失其和。”可见，气失调畅，当升不升，当降不降，或结滞壅塞，奔迫上逆，皆为郁。达者，畅达气血也；泄者，去塞通郁也。由于肝郁不疏、肺气抑郁在哮喘发病中至关重要，故调畅肝肺气机、疏达肝肺气血理应成为哮喘的重要治法。
2.调肝理肺法的内涵
调肝理肺法，从肝肺同治立法，旨在调气机，和气血，化痰瘀，理虚损，适寒热，助肺宣降，以平定哮喘。调肝即疏肝气、解肝郁、平肝阳、清肝火、息肝风、滋肝阴、养肝血等，使肝体得养，肝气得疏，肝用得畅，而风、火、痰、气、瘀不生，无犯肺致哮之虞。理肺即宣肺、肃肺、清肺、泻肺、敛肺、润肺、补肺等，使气得宣降，外邪得解，痰浊得化，肺络得通，气道得畅，卫表得固，肺复清肃，呼吸自如，而无哮喘之患。调肝理肺，升清降浊，通达表里，使气机升降自如，开合有序，气血调畅，哮喘自平。合则一法，分则数法，凡疏肝肃肺、清肝泻肺、解郁化痰、柔肝祛风等皆属调肝理肺法之范畴。
3.安和五脏在哮喘防治中的意义
中医整体观历来重视天人合一，形神合一，五脏相关，气血相依。哮喘是肺系疾病，但是发病与治疗皆与五脏相关。武老师认为风盛、气逆、痰阻、血瘀是哮喘发作期的病机特点，提倡用调肝理肺法治之，但同时强调安和五脏在哮喘防治中的重要意义。古人早有“呼出心与肺，吸入肾与肝”“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”“肺为气之主，肾为气之根”之说。《内经》藏象学说是哮喘发病与治疗的重要依据，武老师提出在哮喘防治中特别要重视治肺，或肺与他脏同治，以及单治他脏等。
4.哮喘既发祛邪理肺肝，未发扶正益脾肾
哮喘以痰浊、瘀血、风邪、气滞气逆为标实一面，以体质虚弱（或气虚，或阴虚，或气阴两虚，或阴阳两虚）为本虚一面，关于哮喘的治疗原则，武老师在朱丹溪提出的未发以扶正气为主、既发以攻邪气为急的基础上进一步深化，提出了未发扶正益脾肾、既发祛邪理肺肝的观点。
（1）未发扶正益脾肾。哮喘为本虚标实之患，缓解期当以扶正为主。脾为后天之本，肾为先天之源，气血阴阳诸般虚损，其治疗均应从脾肾入手。正虚又可分为阳气不足与阴血亏虚。阳气不足与脾、肾二脏关系密切，治疗上当以健脾补肾、温阳益气为法。健脾益气药用人参、党参、太子参、黄芪、山药等，方可选四君子汤、保元汤、玉屏风散等。补肾温阳药用鹿角霜、蛤蚧、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、胡桃肉、补骨脂、菟丝子、附片、肉桂等，方可选右归饮、二仙汤、金匮肾气丸等。阴血亏虚与肺、肝、肾紧密相连。因肝肾乙癸同源，肺肾金水相生，故临床肝肾阴虚、肺肾阴虚往往并见。又肾阴为人身阴精之本，故治疗肝肺阴虚常常以滋肾阴为主。肾似树之根，肝如树之干，肺像树之冠，浇灌树根则自然枝繁叶茂，此治病求本之法。补阴药用百合、地黄、玄参、女贞子、枸杞子、龟甲、麦冬、当归、白芍等，方可选百合固金汤、六味地黄汤、麦味地黄丸、金水六君煎等。肺与脾为子母关系，故哮喘虽往往可见肺虚，但补肺常以补其母为法，即补土为主，具体方法大致概括为：①培土生金以绝痰源，常用二陈汤、参苓白术丸、苓桂术甘汤等方。②益气固表以防风犯，常用玉屏风散、四君子汤等方化裁。此外，临证气阴两虚亦不鲜见，常用生脉散加味。若气血阴阳俱虚、寒热兼夹，则用张仲景乌梅丸加减。(https://www.daowen.com)
（2）既发祛邪理肺肝。哮喘发作期以风盛、气逆、痰阻、血瘀为主要病理改变，气郁、气逆为哮喘病机核心，此四种病理改变均与肝、肺两脏密切相关。
风盛：风有外风、内风之分，外风始受于肺，内风始生于肝。
气逆：哮喘病位在肺，缘于肺失宣降，肺气上逆。而人身之中，肺主气，主宣发肃降，肝调气，主疏泄、调畅气机。肝居于左，肺藏于右。《内经》云：“左右者，阴阳之道路也。”生理情况下肝气左升，肺气右降，则气机调畅，一有怫郁，则易气郁气逆。
痰阻：津液代谢与肺、脾、肾关系密切。肺主通调水道、输布津液，脾主运化，肾主水、司开合；肺、脾、肾功能失常，则易津凝成痰。肝属木，主疏泄，与脾土五行相克。肝气郁结，失于疏泄，津液失布，凝而成痰；肝郁化火，郁火灼津，炼液成痰；肝气郁滞，木不疏土，或肝旺乘土，脾失健运，痰浊内生。此皆因肝郁而生痰，故称其为郁痰。
血瘀：肺主气，朝百脉而主治节；肝主疏泄，藏血。肝的疏泄功能，肺的调节推动作用，对人身气、血、津、精的运行与输布皆有重要作用。肝、肺二脏，一血一气，对人身气血调畅至关重要。若肝肺气滞，则易血滞为瘀。
由以上分析可见，哮喘发作与肝、肺二脏失调关系紧密，所以强调哮喘发作期治疗要注重祛邪，注重调肝理肺。
祛邪不外乎祛风、理气、化痰、活血。
调肝包括：①疏肝，适用于肝郁气滞，药物如柴胡、香附、苏梗等，方选四逆散、柴胡枳橘汤、逍遥散等。②清肝，适用于木火刑金，药物如黄芩、桑白皮、青黛、海蛤壳、栀子等，方选泻白散和黛蛤散。③柔肝，适用于肝阴不足，药物如乌梅、五味子、白芍等，方选过敏煎。④平肝，适用于肝阳化风或虚风内扰，药物如钩藤、生石决明、生赭石、紫石英、灵磁石、白蒺藜、天麻等，方选天麻钩藤汤。
理肺包括：①宣肺，有温宣、清宣之分。温宣药物如麻黄、细辛、荆芥、苏叶等，方选三拗汤、华盖散。清宣药物如桔梗、牛蒡子、蝉蜕、桑叶等，方选麻杏石甘汤、桑菊饮、桑杏汤等。②降肺，有温降、清降之分。温降肺气药物如白前、旋覆花、苏子、款冬花、紫菀等，方选三子养亲汤、苏子降气汤。清降肺气药物如枇杷叶、桑白皮、贝母、瓜蒌、葶苈子、海浮石等，方选葶苈大枣泻肺汤、清气化痰丸等。
由于五脏相关，气血相依，患者病情虚实夹杂，复杂多样，临证之时还需根据患者虚实标本而圆机活法，不可过分拘泥。