创伤性血胸
胸膜腔内积血称为血胸，可与气胸同时存在，胸膜腔内积血的主要来源：心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血，血胸发生后不仅因血容量丢失而影响循环功能，还可压迫伤侧及健侧肺组织，使呼吸面积减少；纵隔移位影响腔静脉回流，出血量超过肺、心包和膈肌运动所引起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，凝血机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能，当胸腔闭式引流量减少，而体格检查和影像学检查发现有血胸持续存在时，应考虑凝固性血胸，血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在血液中迅速繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓胸。
一、诊断
血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关，一般而言，血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5～1.0L为中量，＞1.0L为大量血胸，患者可有不同程度的低血容量表现：面色苍白、脉搏细速、血压下降、末梢血管充盈不良，并有不同程度的胸腔积液表现：呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低及相应的胸部X线表现，胸穿抽出血液可明确诊断。
进行性血胸征象：①持续性脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200mL，持续3h；③血红蛋白量、血红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近。
感染性血胸征象：①有畏寒、高热等感染的全身表现；②抽出胸腔积血1 mL，加入5 mL蒸馏水，无感染者呈淡红透明状，出现浑浊或絮状物提示感染；③胸腔积血无感染时红细胞与白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1，感染时白细胞计数明显增加，比例达到100:1可确诊为感染性血胸；④积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可依此选择有效抗生素。
二、治疗
1.非进行性少量血胸
胸穿或胸腔闭式引流术，及时排出积血，促使肺复张，改善呼吸功能；并使用抗生素预防感染，胸腔闭式引流术指征应放宽，以利于观察出血量。(https://www.daowen.com)
2.进行性血胸
应及早行开胸探查手术。
3.凝固性血胸
应待伤员情况稳定后尽早手术，采用凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥除术，清除血块，并剥除胸膜表面血凝块机化的薄膜；开胸手术可提早到伤后2～3天，更为积极的开胸引流则无益；但明显推迟手术时间可能使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单手术复杂化。
4.感染性血胸
应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血或脓液，如效果不佳或肺复张不良，应尽早手术清除感染性积血，剥离脓性纤维膜。
近年来电视胸腔镜已用于凝固性血胸、感染性血胸的治疗。