四、结局及影响
水肿是一种可逆的病理过程,原因去除后,在心血管系统功能改善的条件下,水肿液可被吸收,水肿组织的形态学改变和功能障碍也可恢复正常。但长期水肿的部位(如慢性肺水肿),可因组织缺血缺氧、继发结缔组织增生而发生纤维化或硬化。此时即使除去病因也难以完全消除病变,水肿对机体的影响是一分为二的,既有有利的一面,也有有害的一面。
(一)有利影响
炎性水肿的有利影响比较明显。如炎性水肿的水肿液对毒素或其他有害物质有稀释作用;输送抗体到炎症部位;其中蛋白质能吸附有害物质,阻碍其吸收入血。纤维蛋白凝固可限制微生物在局部的扩散等。
(二)有害影响
有害的影响程度可因水肿的严重程度、持续时间和发生部位的不同而异,轻度水肿和持续时间短的水肿,在病因去除后,随着心血管功能的改善,水肿液可被吸收,水肿组织的形态学改变和功能的障碍也可恢复正常。但持续水肿,可因组织缺氧,继发结缔组织增生并发生器官硬化,此时,即使病因去除也难以完全清除病变。发生在机体重要器官的水肿,如脑水肿、心包积水,往往会导致生命重要器官的功能障碍,甚至危及生命。水肿对机体的有害影响主要表现在以下几方面:
1.管腔不通或通路阻塞 如支气管黏膜水肿可妨碍肺通气。
2.器官功能障碍 水肿可引起严重的器官功能障碍,如肺水肿可导致通气与换气障碍,胃肠黏膜水肿可影响消化吸收功能,心包积水妨碍心脏的泵血功能,脑水肿颅内压升高,压迫脑组织可出现神经系统功能障碍,急性喉黏膜水肿可引起窒息。
3.组织营养供应障碍 由于水肿液的存在,可引起组织内压增高,特别是有限制性的器官如脑(颅腔)和肾(包膜)等,使血液供应减少。此外,因水肿液的存在,使氧和营养物质从毛细血管到达组织细胞的距离增加,增加了物质交换的困难,可引起组织细胞营养不良。水肿组织缺血、缺氧、物质代谢发生障碍,对感染的抵抗力降低,易招致感染。
4.再生能力减弱 由于水肿组织血液循环障碍可引起组织细胞再生能力减弱,水肿部位的外伤或溃疡往往不易愈合。