内在构成要素

(一)内在构成要素

从现代医学心理学、健康科学角度定义健康先后出现了三种学说,分别是:“生理健康一维说”、[7]“生理、心理健康两维说”、[8]“生理、心理、社会适应健康三维说”。[9]随着健康概念外延的不断扩大,又出现了具有代表性的“四维健康说”[10]和“五维健康说”。[11]“四维健康说”与“五维健康说”是在“三维健康说”的基础上发展与丰富的,其中的“道德健康”“具有增进健康的生活方式”“情绪健康”“精神与哲理健康”等新出现的健康内在构成要素都包含了一定程度上的社会总体评价,并且与生理健康及心理健康存在直接关联。1989年,世界卫生组织在其1948年提出的著名“三维健康”概念的基础上进一步界定了“四维健康”新概念,即“一个人在生理健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全”。自从提出健康新概念后,世界卫生组织从人的精力、处世观、休息状态、环境适应性、抵御疾病的能力、生理机能完备等10个方面界定了健康应具备的标准。[12]以下本章主要以“四维健康”新概念为蓝本从四个维度剖析健康概念的内在构成要素,诠释健康作为健康权利益载体的存在价值。

1.生理健康

健康的最初概念是以抵御与防治疾病为核心,局限在生理机能正常与体格体质健壮方面来进行界定,[13]通俗上的“健康就是生理机能健全并没有任何生理上的疾病”。生理健康与身体健康、躯体健康及体质健康是同一语境下的概念,[14]均以生理机能的正常运转、身体功能的完整性及没有疾病或缺陷为判断标准。因此,生理健康作为人的自然和生物载体及人的肉体和精神组织得以存在和发展的基础,以生理机能的正常运转、身体功能的完整性及没有疾病或缺陷为判断标准,是最初形态健康概念的核心构成要素。

2.心理健康

从心理学模式上探讨健康,大体来说可形成以下三点共识:一是心理学模式的健康被限定为心理健康,[15]关注的只是精神健康的状况。二是人的情绪状态良好,积极的情绪感觉和消极的情绪感觉都会影响个人心理健康感,也就是现在常说的“正能量影响”与“负能量影响”。三是心理健康受到生理健康、外界自然与社会环境及社会适应能力的影响,并与生理和社会适应健康水平成正比,也就是说,生理和社会适应健康水平比较高,心理健康水平就比较高,反之亦然。因此,心理健康就是人在本身及外界环境的影响下,能够保持情绪状态良好并能达到的最佳精神状态。心理健康与生理健康都是健康概念的内在重要构成因素。(https://www.daowen.com)

3.社会适应健康

个人健康除了生理健康和心理健康外还包括社会适应健康,社会也是影响健康的重要因素。以结构功能理论闻名的帕森斯教授是首先将健康的医学定义改变成社会学定义的社会学者,他从美国的社会结构及价值观角度来分析健康和疾病,以个人参与复杂社会体系的本质为基础,其突出特点就是将个人对社会产生最佳作用的能力视为健康的标准,力图在整个社会体系中,全面分析健康和疾病的环境。因此,社会适应健康就是人在对社会氛围进行适应的过程中,受到性别、年龄、教育背景等因素的影响,可以最大化发挥心身健康的潜能,具备完成个人社会定位与社会任务的能力,能够获得个人满足感与社会认同感的良好状态。健康和社会有着密切的联系并具有显著的社会适应性,健康的社会适应性在健康定义中的比重应该明显高于其自然生理性,用社会适应能力标准来衡量健康状态更具有决定性。[16]由此可见,社会适应健康在健康概念的内在构成要素中起决定性作用。

4.道德健康

世界卫生组织在健康的最新概念“四维健康观”中纳入“道德健康”是有科学依据的。道德健康中融入了善良正直的品格、淡泊豁达的心境、公平正义的处事、随和忘我的处人等有利心身健康的因素,有利于促进人在精神方面的健康。与此同时,一方面,道德健康者往往具有促进自我向积极方面心身健康完善的能力;另一方面,道德健康者凡事首先为他人着想,先人后己,心态时刻保持平衡,不以物喜,不以己悲。经过数十年的潜心研究,通过分析大量的社会调查数据,巴西医学家马丁斯得出结论:屡犯贪污受贿的罪犯容易患癌症、脑出血、心脏病、神经过敏等症而严重影响心身健康。因此,道德健康是人在所处的社会中能按社会准则规范自身行为,具备区分真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的认知观,能真诚地帮助他人,做有益于社会大众的建设性服务。[17]本章将道德健康纳入健康内在构成要素的范畴中,主要考虑道德与法律的特殊关系,为进一步界定法律上的健康概念做好铺垫。

总之,健康的以上四种内在构成要素为界定健康概念提供了合理内核,健康的内在构成要素的发展变化受到传统的“生物医学模式”被“生物—心理—社会医学模式”逐渐取代的影响。[18]可以说,此种取代使得医学对健康的认识真正走向科学唯物论的道路,也映射出人类对健康的关注程度越来越高,更重要的是,“生物—心理—社会医学模式”对健康的定义出现后,深刻影响了世界各国的健康相关立法,并为健康权成为社会权之一奠定了自然科学基础。