外在影响因素

(二)外在影响因素

通过对健康权内在构成要素的分析能够得出这样的认知,即健康不仅要求身体不虚弱、生理无疾病,而且要求精神、社会适应能力、道德的全面健康。了解健康的概念除需要明确健康的内在构成要素之外,还需要密切关注健康的外在影响因素。对影响健康的外在因素分门别类,包括由于病原生物作用下的致病生物因素的影响;同时还会有受个人基因影响的遗传因素以及个人受教育程度与道德修养水平因素等。世界卫生组织的研究人员在多年研究成果的积淀基础上列举出七类影响人群健康水平的因素:第一类是自然因素,包括生物学与生理学方面的区别;第二类是损害健康的活动,包括极限运动与冒险体育活动等;第三类有益健康的行为包括定期养生与加强锻炼;第四类是受职业及完成特殊工作任务等的影响而非自主选择的有损健康的活动,这些活动包括高空作业、有毒有害环境下的作业等;第五类是基本医疗与卫生保健条件不健全因素;第六类是长期生活的环境卫生条件与安全条件恶劣因素;第七类是因自身体质差和患病压力导致的健康状况的不断恶化因素。[19]本章主要讨论的是与界定健康概念与法律概念最密切相关的健康环境、健康相关产品安全、基本医疗与卫生保健条件三个方面的外在影响因素。

1.健康环境

环境问题自20世纪60年代以来,就已经跃升为世界第三大问题。环境问题主要有以下两大类:第一类是自然界自身变化而造成的环境污染与环境破坏;第二类是人类从事了违背自然规律的生产和生活,在开发利用环境的过程中存在很多不恰当的行为从而造成的环境污染与环境破坏。[20]能够在无污染的环境中健康地生活是人类永恒的追求。人类为了发展经济和增加财富,不惜涸泽而渔的方式将严重影响人的生存环境与发展环境;[21]一般认为,《经社文权利公约》第12条提到的环境卫生概念包含了健康环境(Environmental Health),可以认为,“经社文权利委员会”关注的是威胁到人的健康的环境问题,健康权也仅仅涉及对人的健康构成侵害或威胁的环境问题。另外,儿童权利公约提到了“环境污染带来的健康风险问题”。

2.健康相关产品安全

“健康相关产品”这一概念和名称在我国首先被明确,并且得到相关法律法规的确认。我国通过制定专门法律法规对“健康相关产品”进行规范足见对该领域的特殊重视,典型的有1997年1月15日通过的《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》[22]以及1999年卫生部发布的《健康相关产品审批工作程序》,[23]这些法律法规的出台主要目的在于保证“健康相关产品”的质量与安全。正如前文提到的“健康作为人类全面发展的基础要素是一种特殊的商品”,与健康相关的产品绝大部分也是商品并且与公民健康直接相联系,一般认为健康相关产品包括食品、饮用水、药品和医疗器械、化妆品、消毒产品、保健品等。

以目前大众普遍关心的转基因食品安全为例,2001年卫生部发布的《转基因食品卫生管理办法》,将“加强对转基因食品的监督管理,保障消费者的健康权和知情权”作为制定该办法的立法目的,从而正式确立了健康权保障的法律渊源之一,也足见转基因食品的安全与健康权保障的密切联系。近年来,全世界转基因作物种植发展异常迅速。转基因技术已经成为推动农业发展和农业现代化的主要技术之一。但是当前由于各种原因,许多甚至是大部分消费者对转基因食品都不信任,甚至“妖魔化”转基因食品。发生在2014年央视前主持人崔某与公众人物方某因“转基因食品该不该吃”而引发的名誉侵权案,更是把转基因食品对人类健康是否存在隐患推上了新闻的头版头条。然而,转基因食品的安全性在国际上是存在权威标准的,这个权威标准的具体内容是转基因生物及其产品在通过安全评价并获得安全证书的前提下将被视为具有安全性。[24]因此,迄今为止,转基因食品有害人类健康并没有得到权威的统一认定,但不容置疑的是健康相关产品的卫生和安全直接涉及公民的生命健康,是健康的重要外在影响因素,国家有义务采取必要监管措施,保障公民免遭这些与健康相关的产品的不良侵害。(https://www.daowen.com)

3.基本医疗与卫生保健条件

基本医疗与卫生保健条件是国家提供给自然人维护自身健康的最基础条件,基本医疗与卫生保健条件无法得到保障,自然人的健康与健康权问题就无从谈起。自然人在健康状态完好的时候可以借助体育活动与保健保养来提高健康水平,然而在身体机能退化、生理功能不健全的情形下接受国家提供的基本医疗卫生服务就成为其恢复健康状况的最根本保障。公民可以要求政府为增进国民健康、普及医疗保健服务,健全与本国国情相适应的基本医疗与卫生保健条件;同时,公民可以公平地、平等地、不被歧视地并且不能被任意剥夺地享有基本医疗与卫生保健条件。本章论及的基本医疗与卫生保健条件是保护公民健康和实现公民健康权最核心的外在影响因素,是公民享有的使用和支配国家医疗资源以维护自身健康的最基础条件,国家有义务保障国民享有公平的、平等的、不被歧视的并且不能被任意剥夺的基本医疗与卫生保健条件。

通过对健康内在与外在因素的阐述,笔者以下图做一个直观表述,并且为从法学层面界定健康的概念做好铺垫。

图示

总之,健康貌似通俗易懂,却难以形成包罗各学科特点的综合性健康概念。通过上文对健康的内在构成要素与外在影响因素的分析,笔者认为,健康是人类在健康环境、健康相关产品及国家提供的基本医疗与卫生保健条件等外在因素的影响下,不仅生理上没有疾病,而且精神、社会适应能力以及道德上都能达到良好的状态。