清代地域医学知识的书写——以钱塘王琦《医林指月》为中心的讨论

清代地域 医学知识的书写——以钱塘王琦《医林指月》为中心的讨论

冯玉荣

目前学界基本认为钱塘医派形成于明末清初，延续至清末光绪年间。早期开创人物有卢复、卢之颐、张遂辰，中期代表人物为张志聪、张锡驹、高世栻，晚期有仲学辂等。位于杭州吴山的侣山堂为张志聪医家讲学之所，不少论者以此作为医派建构的重要载体来加以讨论，视之为明末清初杭州民间医学教育的代表，集讲学、言经与行医为一体^[1]。在医学学理脉络上，钱塘医派很难说有较大的突破，并未展现出迥别于过去呈现典范性的特征，如同“吴中医学”^[2]、“新安医学”^[3]、“孟河医派”^[4]，更多为后世缅怀前世、追寻自我根源时所塑造的地域集团概念。医派之形成其实包括有学术建构和医史建构两个层面，在后一路径上，医术传承者、医著撰写者、医书编刻者甚至后世评议者均参与其中。在同一地域范围之内，医者在尊经崇古思想下求学问知，医著在文化及市场的推动下不断为后继者所编纂翻刻，亦有必要从书籍史和阅读史的角度来剖析地域医派的知识书写及体系建构。

本文拟以王琦（1696—1774）所编《医林指月》（见表5）^[5]丛书为中心，来讨论地域医学知识的书写问题。在钱塘医派的医书典籍中，《医林指月》是重要的汇集丛书，历来将其作为文献材料征引者多有，但对其书之编辑过程及与钱塘医派构建的内在关系，还有新的认识空间。兹从医学丛书的编纂、流传和阅读进行讨论，进而探究医学知识的地域建构逻辑。

表5　王琦《医林指月》子目概况