肋骨骨折外固定术

1.胶布固定术　适用于闭合性单处肋骨骨折。患者取坐位或侧卧位。伤侧胸壁剃毛，涂苯甲酸酊以增加胶布的黏性，并减少皮肤刺激反应。用宽为7～8cm的胶布条，于患者深呼气后屏气时，紧贴胸壁后端起自健侧脊柱旁，前端越过胸骨。从胸廓下缘开始，依次向上粘贴胶布条到腋窝下方，上、下胶布条重叠1/3宽度，成叠瓦状。胶布贴紧胸壁有时可引起表皮水疱，在暑天肥胖者尤易发生，且有限制呼吸的弊端，现已应用较少。目前较常用的是弹力胸带外固定法。

2.牵引固定法　适用于闭合性多根多处肋骨骨折并胸壁软化反常呼吸运动者。在局部麻醉下，消毒胸壁软化区用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，通过滑轮做重力牵引，使浮动胸壁复位。牵引重量为2～3kg，固定时间为2～3周，此法不利于患者活动。另一种方法是在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在硬性支架上，患者可起床活动（图1-10）。

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图1-10　肋骨骨折外固定法

（李俊红）