血浆置换治疗重症肌无力

血浆置换是把血抽出沉淀后，去掉血浆再把红细胞和相应的电解质输回体内。现代技术可以选择性分离出血浆中某一种成分。目前血浆置换疗法的疾病已达200多种，普胸外科常见适应证为重症肌无力及其危象。主要机制是排除体内致病因子（已知有很多疾病的致病因子是不能用药物抑制和排出的）。但是血浆置换不是病因治疗，临床必须进行积极的病因治疗。

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是由乙酰胆碱受体抗体（acetylcholine receptor antibody，ACh-RAb）介导、有补体参与、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病，其病理生理基础是AChRAb对神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor，AChR）的破坏。通过血浆非选择性分离，清除血浆中的抗体、激活免疫反应的介质、免疫复合物，将体内含有乙酰胆碱受体抗体的血液去除，再将去除血浆后的血液有形成分及所需补充的白蛋白（或血浆）、平衡液输回体内，达到辅助治疗的目的。对于无论是胸腺瘤还是胸腺增生引起的重症肌无力能够迅速缓解症状。

血浆分离的方法有离心式血浆分离法和膜式血浆分离法。前者根据血液中各种成分比重差异调整不同的离心速度，从而分离出不同的血液成分；后者通过中空纤维滤器，利用不同膜孔径的滤过器可将不同分子量的物质分离出。(https://www.daowen.com)

血浆置换的并发症包括：①低血容量和低血压；②高血容量和心功能不全；③低钙血症；④心律失常；⑤发热反应；⑥感染；⑦血栓；⑧出血；⑨过敏反应；⑩溶血。

（胡　艳）