自责与抑郁障碍
创伤事件并不会直接导致抑郁情绪的发生，但是很多灾难幸存者会陷入自责情绪（即幸存者内疚，survivor guilt），尤其在目睹至亲离去，或者眼睁睁地看着自己拼命抢救的鲜活生命逝去，自己却无能为力时。长期处于悲恸和自责中，人的自我认知和自我评价会越来越低，这会增加抑郁的风险。虽然灾难心理学的研究更多集中在与创伤后应激障碍相关的症状上，但抑郁障碍的风险也是存在的，这一点需要清醒地认识到。
根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》的分类标准，抑郁障碍包括重性抑郁障碍（major depressive disorder，简称MDD，即抑郁症）、心境恶劣（dysthymia）和经前期烦躁障碍（premenstrual dysphoric disorder，简称PMDD）。其中抑郁症是一类更广泛、更严重的心境障碍，它的诊断标准见表2-5。
表2-5 抑郁症的诊断标准
（续表）
①对于重大丧失（例如丧亲、经济破产、自然灾害损失、严重的躯体疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A列出的症状，如强烈的悲伤、沉浸于丧失、失眠、食欲不振和体重减轻，这些症状可能类似抑郁发作。
②躁狂也叫双相障碍，是区别于抑郁障碍的另一种心境障碍，表现为情绪低落的抑郁阶段和情绪高涨的躁狂阶段交替出现。
一般情况下，抑郁症的程度可以粗略划分为轻度（mild）、中等（moderate）和严重（severe）。可以将抑郁症的主要症状分为A和B两类（见表2-6）。(https://www.daowen.com)
表2-6 抑郁症的主要症状分类
轻度的抑郁症包含A中的超过一种症状和B中的一至两种症状；中度的抑郁症包含A中的超过一种症状和B中的两到三种症状；严重的抑郁症包含A中的全部三种症状和B中的超过三种症状。轻度的抑郁症患者继续从事日常工作和社会活动有一定难度，但也许不会完全丧失活动能力。而严重的抑郁症发作时，患者不太可能继续从事社会活动、工作和家务，即使从事这类活动，程度也极为有限。
除了抑郁症的主要症状，在尼维德（Jeffrey S.Nevid）等人主编的《异常心理学：在变化的世界里》（Abnormal Psychology in a Changing World，2018年中译版）里还列举了一些抑郁症带来的明显变化（见表2-7）。
表2-7 抑郁症带来的明显变化
（续表）
