酒依赖者的内观体验
我们开展内观以来接受了26 位酒精依赖患者前来做内观，均为男性，平均年龄33.3 岁，平均酗酒史12.75 年，文化程度分别为初中6 例、高中12 例、大专3例、大学5 例，职业分别为无业4 例、农民6 例、工人9 例、干部7 例，婚姻状况分别为已婚19 例、离异5 例、未婚2 例。根据《美国精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）均符合酒依赖诊断标准。
在治疗过程中，18 例在开始两天出现“外观”，认为他是受害者，是家里人先对不起他，他才开始饮酒的，这种痛苦的治疗是对他的惩罚，经过引导顺利度过。3 例先出现感谢之情，经与患者讨论先出现感谢体验是不对的，让患者知道大家都在犯错误，但不是有意犯错误，要求内观者站在旁观者的立场来进行内观，以后比较顺利。5 例开始得很顺利。
有患者第二天就说：“这些内容我以前从来没有思考过，如果早一点做内观，就不会给家庭造成这么大的损失和伤害了。”在26 例酒依赖患者中，18 例第五天才进入进展期，阻抗比其他人群大，进入内观状态比其他内观者相对要晚一点。患者对偷盗、说谎的内容的阻力均没有我们想象的大，大多数患者这一部分内容进展顺利。计算抚养费后均不同程度地大吃一惊，感到痛心。12 例随访三年，没有发生酒依赖，痊愈；5 例回家后不久再次发生酒依赖（其中2 例，三个月后要求再次进行内观治疗，随访三年，没有再次发生酒依赖）；3 例再次依赖，无效；9 例，好转。
对酒依赖治疗成功的关键：（1）良好的医患关系：这26 例患者在治疗前与我们的医生就有很多次的接触，有良好的医患关系。酒依赖的患者如果没有良好的医患关系，他们很容易认为内观是对自己的一种惩罚，而产生强烈的阻抗。（2）阻抗的克服：我们根据不同患者的具体情况，进行因人而异的引导。有一位患者是父母让他来做内观的，签治疗协议前和他谈话，愿意治疗。但是，做了一天，他开始认为他是受骗了，我们劝说：“既然你来到这里做内观治疗，就算是这样，请你试试吧。”最后他还是进入了内观状态。（3）说谎和偷盗的内观：说谎和偷盗在酒依赖的患者中普遍存在，也较突出，对于能否自我审判、发现“真我”，说谎和偷盗的内观是极其重要的。对酒依赖的患者，我们将说谎和偷盗的内容放在与回忆母亲一样重要的位置，用一天半的时间进行。26 例患者都比较坦诚，基本上没有阻抗，这一点出乎我们的意料。（4）抚养费：计算抚养费对酒依赖者发现自我的罪过很有帮助。计算的结果让所有的患者大吃一惊，加深了内疚体验，发现内心深处的自己是那么自私，但亲人还是那样爱自己，发现了父母的新形象。
目前对酒依赖患者还没有较好的治疗方法，认知疗法时间太长。相对来说，内观治疗集中七天容易做到。在综合医院心理门诊、精神科病房均可以开展，不妨一试。
下面介绍我们做过的个案中的部分内观体验，有助于了解酒依赖者在内观治疗时的认知转变过程。
男，33 岁，初中文化，反复酗酒10 年。赌博、夜不归宿，多次戒酒失败，妻子劝其来做内观。自幼由母亲抚养，母亲情绪不稳定，过度溺爱和歇斯底里；父亲脾气暴躁，对病人要求严格。病人性格外向，朋友多，倔强。
对母亲的内观：
一开始我什么也想不进去。我总是觉得，我现在这种情况，都是由于母亲太神经质造成的。如果，我的母亲和其他母亲一样，在小时候给我一个好的环境，我现在会很好，都是她毁了我。母亲没有给我做什么。后来，在医生的引导下，我想起来一些，母亲给我做饭吃、买衣服、洗脏鞋袜。但我认为因为我是母亲的儿子，母亲爱我，我是受法律保护的，母亲应该抚养我，所以，她做那些事是应该的。
但当我开始回忆细节的时候，出现了不同的感受。冬天很冷，一放学回家，母亲就端来热水泡馍。早上母亲给我穿上棉衣，然后才轻轻叫醒我。我开始有内疚感。母亲在半夜叫我上厕所，早晨五点半叫我起床背书，晚上回来时一直在路上等待我回家。
人们都会犯错误，母亲也是一个普通人，也会有缺点、脆弱的时候。母亲情绪不稳定，经常失眠，而这样一位女性如此扶养我长大，更不容易。这样，开始从内心接受了母亲，也就是接受了母亲的爱。
上初中时，母亲抛下弟弟妹妹专门来城里租了一间房子为我做饭，现在我觉得我不应该太自私。记忆中我从没有打扫过房间卫生，也没有叠过被子，都是母亲做的。有一次母亲发烧，叫我陪她去看病，而我很不情愿去。现在想想，十分内疚当时没有为母亲做过任何事。
现在觉得想了这些问题使我平生第一次认识到我是一个很自私的人，周围的人都围着我转，而我为别人做的却很少。
有一次酒后和老婆打架，母亲劝架，我将母亲推倒在沙发上。作为母亲被心爱的儿子这样对待，心里会有多难过！也不知道我给她老人家造成了多大的伤害。
这几年母亲到处奔波找戒酒的方子，有一次从外地找了一个戒酒的中药方子，取来中药，熬好让我喝，母亲捧着药走到我跟前，让我喝下药时期盼的眼神，现在仍然历历在目。但母亲的养育之恩，我早已抛到九霄云外，30 多岁了不能自理、自重，非常难过。
母亲给我们带孩子，我从来不给母亲孩子的抚养费，母亲没有一点怨言地疼爱着我的孩子。直到现在还是坚持给孙子做饭，尤其是我儿子上小学一至三年级时，上学基本上都是她接送。母亲包揽了全部家务，换来的是我的酗酒、不回家。有一次我的孩子走失，只是一个下午，我找遍了整个市区心急如焚，只想最可怕的结果。换位思考，我无数次地饮酒，无数次地不回家，无法想象那些日子母亲是怎么熬过来的。
母亲日夜为家里的生活奔波，在家中母亲劳苦功高，送走老的，抚养小的。我原来怎么从没想过这些？想到这里，心里十分内疚。最突出的体验是从没有感到母亲的伟大，这一次我深切地感到母亲是一个了不起的人，体会到母亲的艰辛和无奈，以及对我的疼爱。我是一个自私的人，以自我为中心，从不关心亲人。欠母亲的太多，我应去还，心情比较沉重。
对父亲的内观：一开始阻力很大，因为患者一直记得父亲在他很小的时候，将他倒挂起来毒打，锁在家里不让出门。
他把我不当人看待，像狗一样。在窗户里可以看见远处玩耍的孩子，我快急疯了。这给我造成了严重的心理创伤，致使我性格扭曲变形，埋下了借酒消愁的祸根。我认为自己做得对，到目前为止这种状况都是父亲逼出来的。父亲一直不喜欢我，处处对弟弟妹妹好，从不对我好，弟弟即使做了坏事，父亲也会向着弟弟。小时候父亲经常打我，从没有好脸色。不是母亲呵护，我早被父亲打死了，活不到今天。
患者对母亲的内观开始有一些阻抗，但是，很快就进入内观状态，进展得比较顺利。按我们以往的经验和内观发展的阶段，尽管患者对父亲一直持有偏见，也没有想到他会对父亲有如此的阻抗。经过讨论，我们决定先消除阻抗，再让他做父亲的内观。
内观治疗师：“父亲对您确实有些暴力，请您将父亲加在您身上的所有暴力，逐条写下来。”
内观治疗师：“有100 条吗？”(https://www.daowen.com)
内观者：“没有。”
内观治疗师：“那有70 条？”
内观者：“可能没有。”
内观治疗师：“有50 条？”
内观者：“这个……”
内观治疗师：“好的，请您试着全部写下来，下一次面谈的时候给我。”（给患者纸和笔）
接下来的一次面谈：
内观治疗师：“刚才的一段时间，您做了哪一方面的回顾？”
内观者：“你走了之后，我开始写父亲对我的暴力事件，后来写不下去了，还是开始做父亲的内观。”
内观治疗师：“哦，那你回顾了哪些方面的内容？”
内观者开始陈述：
小时候父母农忙时下地，家门前有条河，淘沙的人在河道上淘沙时挖了很多的坑，也不回填，每年都有孩子去游泳不慎淹死的事情发生。父亲是个很细心的人，每次他下地前就将我锁在家里不让出门，怕发生意外。我前面给你们说了，由于这件事，我一直很恨父亲，但是现在想起来，当时，父亲也是为我着想，担心我的安全才那样做的，他一定也不愿意让孩子失去自由。
后来想到了父亲做的其他事情，从小到大父亲一直很关心我的学习，在我的学习、生活上都花了不少的时间和精力。上初中时，我的各门功课都很差，父亲在学习上对我的关心帮助最大，经常请教师为我补习数学和英语。为了我的安全，父亲每天骑6 公里的自行车接送我上学，来回4 趟，十分辛苦。现在我当了父亲，更能体会到父亲当时的良苦用心。我至今连小小的一件事都没有为父亲做，而且一直因为一些小事而对父亲怀恨。
上班、成家后，父亲仍然常常在经济上帮助我，我曾因酗酒等原因花了许多钱，都是父亲垫付的。现在觉得自己是一个自私的人，只给别人添麻烦，却体会不到，如果我有这样一个儿子，那是非常麻烦的事。父亲无论对我做什么，出发点都是为我好。开始有自责心理，觉得对不起父亲。
回顾父亲的经历，父亲一生坎坷，为我做了很多。觉得轻松，有幸福喜悦的感觉。通过回顾与父亲的关系，发现其实在三个儿子中父亲是最偏心我的，但我也是最让父母伤心和放心不下的。
回想以前的日子，一直吃喝玩乐，过得很幸福、很滋润，好像从没有烦恼。通过内观看到这种自由很不好，表面上整天忙忙碌碌，呼朋唤友，其实是一种内心深处的空虚、不安。毕竟人性没有完全丧失，这种不安源于亲人焦急的期盼，内观对我来说是一次奇妙的经历。
内观以前我认为我是个不幸的人，不幸占多数，父亲暴躁、母亲神经质，内观过程中感到不幸和幸福都有，各占一半。目前感到我还是幸福的，父母有他们的人生，他们已经尽力做了他们应该做的事。
做内观很累，因为酗酒会劳命伤财更觉得累，现在没有去酗酒的想法。这几天回想了从未回想过的许多事，现在感觉到全身心放松。对家庭来说我是个罪人，给家人造成了很大的伤害。我对母亲冷漠，觉得母亲很可怜；父亲一如既往地爱我，我要主动和父亲改善关系。总的来说，我好像是一个传销员，专骗善良的人，我是个罪人，非常惭愧，十分内疚。
作者按：行为偏激的孩子，很多都是原本个性比较突出的类型，正因为如此，才容易展现出比同龄人更极端的行为。缺乏关爱，充满攻击性而导致犯罪。
通过对父亲在幼年时给患者的创伤的回顾，使患者一吐为快，让他从噩梦中获得解放，残酷的回忆让他活得痛苦，面对过去的事实才能从噩梦中醒来。
随访：六个月后患者又来到医院，要求再次做内观治疗。自从上次做完内观后，他再没有饮酒，但是仍然爱发脾气。做了第二次集中内观，结束后，随访一年，未出现酒精依赖。