抑郁症患者的内观体验
这是一位31 岁的女性技术人员。病前性格：倾向内向，要强，有毅力。出身于农民家庭，自幼很受父母宠爱，与父母关系密切。因话少、发呆、怕见人，并有自杀行为，于半年首次住院治疗。诊断：抑郁症。该患者于一年前觉得工作劳累，力不从心，并有话少，担心工作干不好。怕见人，说有人监视她，整天唉声叹气，消极，用铅笔尖扎自己的手。不知料理家务及照顾孩子，曾用奋乃静及盐酸文拉法辛胶囊治疗，好转。出院后仍然对丈夫做的一切挑剔，一家人小心谨慎，患者仍不能满意以至情绪低落一直存在，不愿意坚持服药，要求进行心理治疗，与患者讨论后给予内观治疗。
在开始两天患者注意力不能集中，对制定的内观内容回顾肤浅，缺乏深切的情感反应，思维摇摆不定。在我们进行指导时，对“别人为我做的”开始两分钟尚能扣住主题，随后思维转向“我为别人做的”，并且描述详细。此时我们从“别人为我做的”当中选一件令患者高兴的事让其重述，并鼓励其继续，对患者的转向不表示任何态度，以免强化患者的戒备心理。第三天出现疲乏感，觉得筋疲力尽，无聊、空虚，有放弃治疗的想法。但认为在这种痛苦的治疗中医生对她这么好，肯定是有帮助的，还是坚持了下去。第四天便进入内观状态，“别人为我做的”大量涌入脑中，总觉得回顾时间不够。我们仍按计划的分段时间七天完成了内观。
患者是这样描述她的心理转变过程的：
在患抑郁症的时候，我觉得这个世界把我抛弃了，没有人会在乎我的感受，活着没有一点意思，经常想自杀。
但想想母亲，我有病妈妈心里这么难受。自从我住院后，妈妈体重掉了10 公斤，如果我死了，妈妈也许也会选择去死。通过今天的内观想到母亲为我做的点点滴滴，非常感动，我还没有报答，再不能出现这一种悲观厌世的情绪和想法，让家里人跟着伤心。
我发现这种不良的情绪源自于初中阶段对母亲态度的转变。那时，我认为我的母亲是最差的，处处事事不理解我，当时我感到很孤独。想把学习搞上去，但经常看电视，学习成绩差，又怕吃苦，不去努力。自尊心又强，使我陷入矛盾之中。今天，想起在初中时母亲对我非常好，我的成绩再差，母亲都不会责怪我。有一次考36 分，母亲还鼓励我，说不要泄气，会赶上去的，现在想起来母亲是最好的。母亲操办了我的一切生活所需，袜子都是母亲洗的。为了找一个出名的化学老师给我补课，母亲东奔西跑。我成绩再差，母亲仍然没有一点怨言。没有考上大学，我心情不好，还给母亲发了脾气，躺着不动，母亲一点都不生气，仍然开导我，让我要上大学，母亲想办法。母亲一个人在外地待了半个月，由于我成绩差，母亲给许多人说好话，看尽了脸色，还花了许多钱。
在大学，同学们知道母亲的所作所为后，都夸我有一个好母亲。但是，我一直认为母亲不太好。我不应该夸大母亲的缺点，人都会犯错误，母亲也是人，而母亲对我却从无怨言。我会认为母亲错了，是从我的见识出发，用这样狭隘的思想去理解伟大的母爱，是多么自私啊！(https://www.daowen.com)
工作后，我常常给母亲打电话问候，一有时间就去看母亲，母亲听到我的电话总是那么高兴。想起母亲为我做的事情和母亲高兴的样子，心里升起了一种非常温暖的感觉，好像我的心一下子热了起来，这种感觉以前从来没有过，内观真是一次奇妙的经历。自从上初中厌恶母亲开始，我从没有快乐过。
再回想我的孩子，每天下班孩子听到我的脚步声就给我开门，我生病后，不和孩子讲话，给他的心灵带来了伤害。我变得自私，没有尽到做母亲的责任。回想丈夫为我做饭时的情景，很感动，反思我的一切，走过的路，觉得对不起父母和家人，没有想到他们的艰辛。索取得多，没有奉献过。现在我一定要与医生配合，坚持服药，战胜疾病，来报答父母、丈夫和孩子，我绝不失望，也不会让亲人们失望。通过内观，没有再服安眠药，也睡得很好。
作者按：结束内观后，患者对内心深处自私的我有了新的认识，“我给别人造成那么多麻烦，他们还是一如既往地爱着我”，“能体谅到父母养育的不易”，一颗“感恩”的心被发现，认识到“我还没有报答，要为爱我的人活下去”。对待病友的方式也有了很大变化，如刚入院时将病房的凳子占为己有，不让其他病友坐，内观治疗后这种现象没有了，还将家人送来的食物分给病友。
随访：患者回家后，怀着平静的心态对待父母的唠叨，能以宽容对待，也对父母较以前关心。觉得丈夫为了这个家忙里忙外很不容易，对丈夫有愧疚感，减少了许多的挑剔，增加了更多的宽容。来院随访时常给病友带一些食品，给医生讲婆婆对她很好。同事之间关系也改善了，工作之余有时一起玩牌。能主动坚持服药。随访六年，病情稳定，从来没有复发过。他们夫妻逢年过节一定要打电话问候我，给我们全家致以最真诚的祝福。
该例患者曾使用抗抑郁药物治疗，病情虽有所好转，但情绪低落没有完全缓解，并且对家人的态度均有敌意、苛刻、自我为中心的共同点。我们针对患者成长过程中父母只重视物质满足、溺爱放任，忽视心理沟通所形成的自我为中心的性格，每次指导时以打破自我为中心为导入点，进行有顺序的内观回顾。在治疗之前，我们曾担心内观过程中会使抑郁加重，导致严重后果。在实际操作中，患者在第三天出现一过性消极念头，但这种消极念头是在感受到父母的慈爱，自己有了内疚、后悔感的基础上产生的，与抑郁症的消极有本质的区别。患者认识到自己情绪不好的根源是自从上初中厌恶母亲开始，就从没有快乐过，“幸福是从寻找到母爱开始，从漠视母爱结束的”。
作者按：做抑郁症患者的内观时，根据我们的经验，若存在自杀倾向的威胁就不能做内观。自杀倾向在回忆困难和本人不愿意做时也容易出现，所以，对于抑郁症的病人一定要严格评估其病情和心理特征，进行自杀风险评估。内观动机不强时不要做，做之前一定要与精神科主管医生进行深入的沟通。在治疗过程中一定要限制题目，严密观察心理变化过程。