胆囊息肉

胆囊息肉多为非肿瘤性息肉，如炎性息肉、胆囊腺肌性增生、胆固醇性息肉等，少部分为真性肿瘤如腺瘤性息肉、腺癌早期等。B超为主要诊断依据，但不能鉴别肿瘤的良恶性。B超发现胆囊息肉直径＜1.0cm，可定期进行B超随访，在观察中，息肉明显增大及对合并有胆囊结石且有症状或息肉直径＞1cm者，应考虑手术切除胆囊。

胆囊息肉应该称为胆囊息肉样病变。多数医生称之为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉”。也有的书上说是“胆囊隆起性病变”。在超声波的广泛应用之前，这一病变大多是在胆囊切除的标本上发现的。

胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉，和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发，并且较小，大多在3～5mm，一般不超过1cm，不会很快长大。在观察过程中，息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落，随着胆汁排出。但是偶尔也有单发的，直径也可以大于1cm，不常见。胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌，但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状，不需要治疗。

其次是炎性息肉，是因为胆囊的慢性炎症引起，所以常发生在胆囊结石，慢性胆囊炎的情况，不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变，而不是炎性息肉本身。(https://www.daowen.com)

真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤，有一定的恶变率，需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大，需要积极治疗：①息肉直径＞1cm；②单个息肉；③息肉的基底较宽；④并发胆囊结石；⑤女性病人；⑥息肉位于胆囊颈部。

治疗原则是如下：①对于多发的，直径＜1cm的息肉，没有症状，不需要治疗，只要定期观察即可，一般每半年做超声检查一次。②对于单个的息肉，如果直径＜1cm，也要定期观察，如果有增大的趋势，需要手术治疗。③对于合并有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎的病人，如果有自觉症状，应该做胆囊切除手术。④对于直径＞1cm的单个息肉，或息肉位于胆囊颈部（容易堵住胆囊管开口，引起胆囊炎），不管是否有症状，都应该考虑手术切除胆囊。⑤高度怀疑有癌变的，更应该积极手术，关于药物治疗，因为没有有效的药物能够消除息肉，所以不推荐应用。