急性胃肠功能障碍的流行病学

有关ICU患者胃肠功能障碍的流行病学资料较少，主要原因是胃肠功能的客观评价有困难。根据法国一多中心研究显示，几乎每例重症患者都存在不同程度的腹胀、肠鸣音减弱或大便困难，约2/3的ICU患者发生胃肠动力障碍，40%的ICU表现为腹泻或对肠内营养不耐受，16%的患者表现为便秘。有学者通过对502名外科重症患者进行调查，将胃肠功能障碍患者的临床表现分为10个表现类型（表12-1），发现每一表现类型均有不同的发生率，约76.9%的患者无法进食，约60.9%的患者出现腹胀症状，59%的患者需要胃肠减压，腹泻患者的比例占到30.7%，31.1%的患者出现了腹痛，其他胃肠道症状或体征还包括反流、胃潴留、肠鸣音减弱或消失、便秘等。而且还发现行腹部外科手术的患者出现胃肠功能障碍的发生率更高，合并腹腔感染的重症患者胃肠功能障碍则更为严重。可见重症患者胃肠功能障碍的发生率特别高，需引起足够的重视。

表12-1　胃肠功能障碍表现类型及发生率