全腹腔镜手术的临床研究

全腹腔镜远端胃切除术（TLDG）无须通过小切口胃的过度牵拉进行吻合，所致炎症反应较低，组织损伤小。TLDG与LADG比较，手术时间、淋巴结转移、并发症发生率等方面无显著差异，TLDG较LADG失血少，术后住院时间短。BMI超过25kg/m2的亚群分析显示LADG组的并发症发生率较高。TLDG组消化道功能恢复较快。(https://www.daowen.com)

2019年，韩国开展了一项多中心回顾性队列研究，比较LADG和TLDG患者的生活质量和术后结果，旨在为后续进行的多中心前瞻性研究（KLASS-07试验）提供参考。222例（27.3%）LADG，590例（72.7%）TLDG。BMI：（24.6±13.4）kg/m2。LADG组180例（81.1%）行D2，TLDG组466例（79.0%）行D1+。TLDG组平均手术时间明显长于LADG［（222.0±60.2）分钟vs（197.3±44.4）分钟］。TLDG组并发症发病率略高（11.8% vs 10.6%），但无统计学意义。TLDG组B-Ⅰ（Delta吻合术）手术时间最长236.5分钟，B-Ⅱ与Roux-en-Y时间分别216.3分钟和236.2分钟，无显著差异。2020年，Meta分析胃癌的全腹腔镜全胃术（TLTG）和腹腔镜全胃切除术（LATG）对比性研究，1671名患者纳入分析。吻合相关并发症（吻合口瘘、狭窄、出血）、肺部并发症、切口感染、胰瘘和肠梗阻均未观察到显著差异。手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后首次进食时间均无显著差异。TLTG的短期疗效与LATG相似。