保留幽门及迷走神经胃切除术的临床研究

最早广泛保留功能胃手术是保留幽门及迷走神经胃切除术（PPG）。该术式的安全性及肿瘤学的可行性已得到临床研究证实。基于结构决定功能的理念，LAPPG在保留功能具有优势考虑保留了幽门、周围血管及迷走神经、保持了胃的基本形态。Sano等提出保留幽门下静脉的PPG发生胃排空延迟为5.4%，不保留则高达23.4%。大连医科大学附属第一医院胃肠外科在腹腔镜下对迷走神经后干与胃左动脉的解剖关系进行分析研究。将迷走神经后干分为3型：紧密型（22.0%）：迷走神经后干沿胃小弯下降，到达左胃动脉时分出腹腔支，贴动脉表面到达腹腔神经丛；中间型（61.0%）：腹腔支在胃左动脉、膈肌脚右支和胃右缘三角形区域处于中间位置，远离胃左动脉根部和分叉部；游离型（17.0%）：后干及腹腔支沿膈肌脚右支下行，腹腔支直接到达胃左动脉根部。(https://www.daowen.com)

还有学者将腹腔镜保留迷走神经远端胃切除术（P-CB）与不保留神经（R-CB）患者术后功能的对比研究。P-CB组首次排气和经口进食的时间略短于R-CB组。P-CB组慢性腹泻、胃轻瘫、残余食物、胆汁反流和反流性食管炎的发生率低于R-CB组。可见迷走神经在胃肠动力中起重要作用，神经保留对LADG的患者术后功能恢复至关重要。