并发症的危险因素

患者相关因素有基础疾病、高龄、肥胖、吸烟等。手术相关因素有脾切除、胰腺切除、扩大淋巴结廓清、出血、输血等。多数研究更强调年龄、基础疾病、肥胖指数、ASA评分等相关因素。韩国KLASS-01试验，对手术并发症的风险因子的分析认为病理分期、重建方式、淋巴结廓清范围不增加其风险性，但与手术方式（腹腔镜手术较开腹手术术后并发症风险低），基础疾病并存数与术后并发症有明显关系，尤其是存在3个基础疾病时，明显增加手术后并发症的风险。Lee报道一组病例881例胃癌胃切除手术、手术并发症22.4%；Clavien-Dindo分级，Grade1～5，分别是8.1%、6.6%、12.3%、0.9%、0.5%。单因素分析显示，年龄大于60岁，开腹手术，全胃切除，广范围切除，营养不良，高的TNM分期为术后并发症的风险因子。多因素分析提示，广范围切除，全胃切除，60岁以上是Grade3或以上并发症的重要风险因子，同时也是局部并发症的风险因子。作为全身并发症的风险因子是广范围切除，全胃切除，60岁以上，ASA3-4，中重度营养不良。Dutch、MRC试验明确指出，脾切除和胰体尾合并切除是术后并发症和死亡的极为重要的危险因子。(https://www.daowen.com)