靶向治疗和免疫治疗

目前，晚期胃癌治疗中仍以化疗占主导地位，分子靶向药物及免疫治疗的地位逐步提升。随着个体化精准治疗的发展，除传统放化疗外，靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方式成为近年来国内外研究热点。研究表明人表皮生长因子受体（HER-2）、表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）和磷酸化的哺乳动物西罗莫司靶蛋白（p-mTOR）的过度表达与胃癌预后不良相关。(https://www.daowen.com)

目前常用的方案为：氟尿嘧啶类+铂类，根据HER-2情况联合曲妥珠单抗（Trastuzumab）作为一线推荐方案；单药紫杉醇、伊立替康、多西他赛或联合用药紫杉醇+雷莫芦单抗（Ramucirumab）作为二线推荐方案；阿帕替尼（Apatinib）、帕姆单抗（Pembrolizumab）作为三线推荐方案。分子靶向治疗通过特异性阻断剂与肿瘤细胞表面分子结合，抑制肿瘤增殖、浸润及转移。但由于靶向药物存在研发困难、易出现耐药、难以筛选可受益的人群等原因，靶向药物极少在临床实践应用中获得较满意的效果。