四、结节病

结节病（sarcoidosis）是一种原因未明、免疫介导的以非干酪样坏死性肉芽肿为病变特征的慢性炎症性疾病。临床表现因疾病累及的组织器官不同而具有多样性，主要表现双肺门淋巴结肿大、肺部浸润、皮肤和眼的损害，也可累及心、肝、脾、肌肉、骨骼、肾及中枢神经系统。

形态学特点：BALF淋巴细胞增高。活动性结节病BALF淋巴细胞比例通常大于20%，特别是CD4+细胞明显增加，CD4+/CD8+值显著增高，一般认为以淋巴细胞＞28%或CD4+/CD8+值＞3.5可作为活动期的指标。

■ 病例69

● 病历摘要：患者女性，35岁。发热伴咳嗽2个月，干咳，体温波动在37.2～37.6℃。胸部X线片示双肺多发微小结节影，伴有双肺门淋巴结肿大。初步诊断：结节病。

● BALF常规细胞学检查：颜色呈浅红色，浑浊。细胞总数4 100×106/L，有核细胞计数860×106/L；淋巴细胞60%，中性粒细胞6%，巨噬细胞33%，纤毛柱状上皮细胞1%。(https://www.daowen.com)

● BALF常规细胞学检验诊断：BALF浅红色，浑浊，涂片淋巴细胞显著增高占60%（图4—131）。支持临床结节病诊断。

图4—131·淋巴细胞增多（瑞—吉染色）

● 分子学检查：BALF淋巴细胞亚群CD4+/CD8+值为3.5。

● 最后诊断：结节病。