再读《孙子兵法》
《孙子兵法》是世界公认最早的兵书,为宋代《武经七书》之首。笔者于2014年出版了《中国式抗癌─孙子兵法中的智慧》,曾因此阅读了《孙子兵法》。孙子,即孙武(公元前567—公元前496年),接近老子年代,《孙子兵法》与《道德经》有相通之处。当年吴国兵力不过三万,楚国多达二十万,而孙能助吴破楚,说明其理论是有实践基础的。《孙子兵法》第一句话便是:“兵者,国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也。”笔者以为,医学关系人的生老病死,关系民族的盛衰,事关“中国梦”的实现,也不可等闲视之。
《孙子兵法》用于对付癌症,笔者在《中国式抗癌─孙子兵法中的智慧》一书中已有较详细叙述。对医学而言,其重点可归纳为十个字:“慎战,非战,易胜,全胜,奇胜。”
(1)“慎战”
孙子说:“兵者,国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也。”因此,决定开战要慎之又慎。孙子形容战之为害说:“凡兴师十万,出征千里,百姓之费,公家之奉,日费千金;内外骚动,怠于道路,不得操事者,七十万家。”对医学而言,就是采取“战争”(如消灭、侵入)的处事方式用于疾病防治,要慎之又慎。
(2)“非战”
孙子说:“百战百胜,非善之善者也;不战而屈人之兵,善之善者也。”开战而取胜,即使百战百胜也不是最好的,最好是不通过战争而取胜。怎样才能不战而屈人之兵呢?孙子说:“上兵伐谋,其次伐交,其次伐兵,其下攻城。”要重视通过谋略和外交的手段来取得胜利。解放战争中的北平和平解放是一个典型事例,而一个重要因素是,至少在局部形成“我强敌弱”态势。对医学而言,这隐喻要重视预防,重视生活方式,重视强身祛病,重视非对抗性手段。
(3)“易胜”
孙子说:“善战者胜于易胜者也。”什么态势下才能易胜呢?孙子说“用兵之法…五则攻之”,即我五倍于敌人的力量就容易取胜,这隐喻早诊早治。大多数癌症,早诊早治仍然是提高疗效的重要方向。新冠肺炎抗疫,核酸检测,早期发现,即使用非特异性对症治疗方法,也可减少重症的发生,如中医治疗的早期干预也可减少轻症向重症的发展。然而人们更关注中晚期病人经过艰难治疗而取胜的事例,媒体报道也不例外,这种情况应有所转变为好。
(4)“全胜”(https://www.daowen.com)
孙子强调以众击寡,说知胜有五,其中就有“识众寡之用者胜”。还有就是“虚实篇”中所说:“我专为一,敌分为十,是以十攻其一也。”这隐喻集中兵力打歼灭战,笔者体会,这是毛泽东思想指导军事上取胜的重要奥秘,尽管当年在总体上是“敌强我弱”,但如果能形成局部的“我强敌弱”,就可能取胜,最后是积小胜为大胜。值得强调的是,集中兵力的“兵”,常常只是普通的兵,并无“神兵骁将”。2020年我国阻击新冠肺炎,用的主要就是“戴口罩、追踪、隔离、全民参与、中医介入”等非高科技办法的联合应用,因为当时无特效药物,疫苗也尚未问世。然而有的超级大国,寄希望于药物与疫苗,而失去可用“以众击寡”的时机,付出了惨重的代价。美国到2020年7月底付出了死亡15万人的代价后,笔者看到美国疾病控制中心主任说:“我们并非无能为力,也不用被动地等待疫苗。因为我们拥有最强大的武器,那就是口罩。只要人们戴着口罩,这种病毒就无法传播。”
“全胜”对医学而言,隐喻综合治疗。笔者在20世纪80年代,面对尚无办法的大肝癌,发现几种疗法单独应用都无法使肿瘤缩小,如果联合应用得当,可以达到1+1+1>3,从而使部分无治愈希望的大肝癌病人,因肿瘤缩小获得切除而治愈。然而人们还是常常寄希望于“救命药”,而忽视小打小闹的“游击战”。
(5)“奇胜”
孙子说“夫战者,以正合,以奇胜”,又说“奇正相生,如环之无端”。笔者以为这对医学当有重要指导意义,对己要强化自身,对病要出奇制胜。这隐喻既要重视诊疗规范(正),更要重视出奇制胜,创新取胜(奇);创新制胜的办法是无穷无尽的。
就上述十个字而言,实际上也是“法阴阳”的延伸,是对“战与非战”“众与寡”“胜与败”“正与奇”等“阴阳”的精辟分析。简言之,对付疾病采用消灭战略和创伤性诊疗(对抗),要慎之又慎;最好是非战取胜(非对抗的手段);如果一定要开战,要选择打容易取胜之仗(早诊早治);而且要争取全胜(集中兵力打歼灭战,综合治疗);最好是出奇制胜(创新取胜)。
《孙子兵法》中还有很多战略战术思维值得我们思考,如现代医学对付癌症和细菌性、病毒性疾病多采取“消灭为主”“斩尽杀绝”的方针,而《孙子兵法》则说“穷寇勿迫”“围师遗阙”,换言之,要“消灭与改造并举”,要有“给出路”的政策。这好比对付罪犯,既有死刑,也需徒刑。
总之,《孙子兵法》不仅是一本兵书,也包含了丰富的哲学思想,是中华哲学思维用于兵法的典范,其思维对创中国新医学有重要参考价值。