甲状腺功能亢进

李军教授治疗甲状腺疾病患者很多，尤其是甲状腺功能亢进（简称甲亢），纯中药治疗疗效明显，甲功各项指标明显好转，确有独特之处。李教授认为甲亢为慢性病，大致可分为早、中、后三期。早期病情初发，高代谢证候明显，火热征象明显；中期痰瘀征象突出；后期虚象较著。但三期发展中痰瘀贯穿始终。气为血之帅，气机壅滞，血随气结。随着初期的正确治疗，火热亢盛、气血上冲的症状逐渐缓解，病程即进入中期，临床表现主要为颈肿突眼。颈肿突眼或初期即有，或在治疗过程中逐渐出现，均可在治疗过程中逐渐加重。究其原因：其一，亢火虽减，而气郁未消，甚或加重，循经而传，致气、血、痰壅滞于颈部；其二，初期用药过于寒凉，致凉遏气机，加重气机壅滞；其三，火热过盛，耗伤气阴，脉道涩滞，气、血、津、液运行不利，致气、瘀、痰胶结，阻于颈部或结于目窠。甲亢中期，病机特点以邪实为主，表现为气壅、血瘀、痰结，形成颈肿眼突；正虚虽已存在，但仍不突出。在邪实的三个因素中，气壅是初期气郁的加重；痰结、血瘀在初期也有表现，但中期由于气机壅滞、气虚水湿不运、余热煎熬等因素，进一步加重，形成瘀血痰浊胶结，成为甲亢中期病机的关键。李军教授以涤痰活血为基本法则，各期兼顾病机特点。初期：以涤痰活血，泻火解毒为法，注重中西医结合，强调初期配合西药他巴唑（甲巯咪唑）迅速控制症状。中期：涤痰活血为法，是治疗的关键时期，中期火热之势减，气机壅滞、血行滞涩突出，不注重宣通气机、和调血运则又会重蹈郁久化火的覆辙。宣通气机重在疏泄肝气，以致肝气调达、血气平和。和血的内容较丰富，包括四个方面：一为行血化瘀，运用活血化瘀药，祛瘀生新；二为行血以调气，血瘀由气郁而致，反过来，血瘀也可加重气郁，所以行血化郁，注重调理气机的升降；三为凉血散瘀，因中期火亢虽减，但仍有余热为患，故行血散瘀时要注重滋阴清热药的应用，苦寒泻火之品非此期所宜；四为软坚散结以助血运，此期痰瘀胶结之势显，加用软坚散结、祛痰利气之物以疏通脉道，助气血运行。其实质为气机壅滞、痰瘀胶结。

基本方药：丹参15 g，川芎10 g，当归12 g，赤芍12 g，地龙10 g，水蛭6 g，土茯苓15 g，山慈菇12 g，苦参15 g，早期火热较著时加黄连6 g，大黄10 g；后期虚象明显时加黄茋30 g，西洋参10 g，灵芝10 g。