肺黏液表皮样癌

【定义】　肺黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）是一种涎腺型恶性肿瘤，由黏液分泌细胞、鳞状细胞和中间型细胞组成。

【ICD—O编码】　8430/3。

【ICD—11编码】　2C25.Y & XH1J36。

图3—85　发生于支气管的低级别黏液表皮样癌

图3—86　低级别黏液表皮样癌肿瘤由数量不同的黏液分泌细胞、鳞状细胞和中间型细胞构成

【镜下形态】　肺黏液表皮样癌分为低级别和高级别两种亚型。低级别肿瘤由数量不同的黏液分泌细胞、鳞状细胞和中间型细胞构成。黏液分泌细胞常可见形成囊腔样结构。中间型细胞和（或）非角化鳞状细胞形成实性结构（图3—85、图3—86）。局灶可见透明胞质，核分裂象罕见。肿瘤间质可出现钙化、骨化，以及由黏液溢出而形成的肉芽肿性或慢性炎症等。高级别肿瘤少见，主要由非典型鳞状细胞和中间型细胞组成，伴有数量不等的黏液分泌细胞，核分裂象多见并可见坏死（图3—87）。各类型细胞CK均为阳性，而TTF—1、Napsin A、SMA和S100等为阴性。鳞状细胞p40、P63和CK5/6为阳性。

【诊断分子病理学】　MAML2基因重排几乎仅见于黏液表皮样癌，因此利用FISH技术检测CRTC1—MAML2重排基因或NGS检测CRTC1—MAML2融合基因有助于黏液表皮样癌的诊断。

图3—87　高级别黏液表皮样癌肿瘤由异型鳞状细胞、中间型细胞和黏液分泌细胞组成，核分裂象多见并浸润性生长