烧伤后血管内皮细胞屏障功能受损

血管内皮是半透膜，损伤后使血管通透性增高，液体外渗，使血管内液体减少导致组织灌流不足，进而导致细胞缺氧、水肿、能量代谢障碍，烧伤后血管内皮细胞屏障功能受损。

（1）烧伤后主要脏器的血管内皮细胞均有不同程度的损伤，重者脱落，细胞间连接开放可见裂隙（gap）形成。

（2）烧伤后循环内皮细胞（CEC）增多。正常的血液循环中，脱落的内皮细胞含量很少。烧伤病人及30%Ⅲ度烧伤兔和烧伤大鼠伤后血中循环内皮细胞均明显增多，提示烧伤后有大量内皮细胞脱落。(https://www.daowen.com)

（3）伤后血管内皮细胞间连接损害。内皮屏障功能是由内皮细胞间连接和基膜构成，连接方式有紧密连接、黏附连接、缝隙连接和韧带连接，其中有重要调控作用的是黏附连接。30%Ⅲ度烫伤大鼠心肌微血管内皮细胞间连接增宽、胞浆和线粒体肿胀。心脏血管VE-钙黏附分子mRNA表达减少，其胞内连接蛋白Catenins表达也减弱，表明伤后内皮细胞间黏附连接受损。体外实验，发现烧伤血清可以诱导心肌微血管内皮细胞（CMEC）VE-钙黏附分子表达减少。烧伤血清、缺氧、内毒素等均可使培养的人脐静脉血管内皮细胞的微丝分布异常，使微丝蛋白G-actin减少。

（4）伤后血浆胶体渗透压下降明显，组织淋巴液及水肿液中蛋白含量增多。生理情况下，仅1%～2%的蛋白从血管渗出，烧伤后血管通透性迅速增加，使大量蛋白外渗，进一步降低血浆胶体渗透压，表明血管内皮细胞屏障功能受损。