创面局部外用药

皮肤烧伤后造成一个开放性创面，抵御外来微生物侵袭的屏障作用丧失，定植在烧伤创面表面的细菌可依靠创面坏死组织这一良好的培养基进行繁殖并侵袭至深层组织。创面局部感染可破坏残存的上皮组织，使创面加深；局部感染也可能发展成全身侵袭性感染和导致多种并发症的发生，加重病情甚至危及生命。为此，预防烧伤创面感染是烧伤创面外用药的重点。自20世纪60年代烧伤创面局部闭塞学说建立以来，人们已清晰地认识到依靠全身用药很难使创面局部达到有效的血浓度。因此，加强局部抗菌药物的使用已成为烧伤临床医生所关注的问题。烧伤创面修复的前提是清除坏死组织，除手术外，用于创面局部促进坏死组织分离、脱落的外用药物，即临床上俗称的“脱痂药”，也广泛被临床医师所接受。加速脱痂可缩短创面脱痂的自然过程，使创面提前愈合。外用中草药加速创面坏死组织的脱落，以促进创面愈合的方法已在临床应用几十年。近年来，酶学清创概念的提出，使人们意识到应用酶的生物学特性清除创面坏死组织似乎更符合创面生理愈合过程，通过“祛腐生新”从而完成创面修复和再上皮化过程。因此在合适的时机选用“脱痂药”是处理烧伤创面的常用方法之一。另外，随着人们对创面愈合机制的进一步了解以及生长因子在创面愈合中促进修复细胞增殖、加速创面愈合作用的明确，各种生长因子如EGF和bFGF等的药用商品已经面世并已在烧伤临床应用，虽然有关生长因子局部应用的合适剂型和方法尚需探讨，其药效学作用有待进一步评价，但生长因子的面世揭示了创面愈合过程可以被调控和加速的良好前景。因此，虽用于烧伤创面处理的外用药物数以百计，但不外乎抗感染、改善创面环境、促进愈合三大类。而作为理想的烧伤创面外用药应该具有以下特点：抗菌谱广及作用强，焦痂穿透力强，较难产生耐药菌株；镇痛；减少渗出，利于引流；保护创面，促进创面修复；无毒性，副作用少，局部刺激性小；药源丰富，价廉，使用简单方便等。根据烧伤创面愈合具有区域性、时限性和序贯性的三大特征提示我们，如何在合适的时机选择性地在合适的创面愈合的时间窗内合理地使用有效药物或手段，是基于我们对创面修复规律和创面药物药效学作用的深刻理解。以下就当前较常用的烧伤创面外用药作一简介。(https://www.daowen.com)