八、抗氧化治疗

缺氧状态下激活黄嘌呤氧化酶产生的氧自由基和中性粒细胞局部浸润后释放的氧自由基是导致组织伤害的直接参与者，因此，如何使用抗氧化剂来对抗创面组织的进行性损害是研究者关注的问题。早期的研究表明，过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（CAT）虽有很好的体外抗氧化效果，但因其半衰期短、分子量大和穿透力差等因素，而未获得满意效果。研究资料表明，烧伤病人体内氧自由基活性升高程度与维生素E的下降密切相关，这些氧自由基可以损伤红细胞膜，使之变形能力下降，易在血管内聚集而影响血流灌注。烧伤早期给予维生素E可恢复红细胞功能，改善微循环，其原因是维生素E具有抵抗氧自由基的能力。维生素C也是较为重要的抗氧化剂，在对维生素C的动物实验研究中发现，烧伤后大剂量使用维生素C可减少烫伤组织的水肿和脂质过氧化。维生素E和维生素C的临床疗效及机制还有待于进一步探索，但其不失为一种改善烧伤创面进行性损害的辅助治疗剂，应该早期应用。(https://www.daowen.com)

烧伤创面进行性加深是一个棘手的临床问题，但如何建立合理有效的防治手段则有赖于对其形成机制的深入了解。由于创面组织进行性损害是一多因素参与的病理生理过程，各因素间相互调控的关系非常微妙，且尚存在更多的未被认识的内在机制，因此，在充分肯定上述各种防治创面加深措施临床疗效的基础上，我们不得不承认任何单一的改善创面水肿、改善局部高凝状态以及改善局部炎症反应的手段均存在片面和单一缺陷，能否完全阻断创面进行性加深进程值得商讨。深入探索水肿形成、血栓前状态以及局部过强炎性反应在创面进行性加深机制中的作用和地位，详尽地阐明创面加深机制的病理生理过程，寻找关键环节，将有助于我们调控创面进行性加深病理生理过程的发生和发展，把握创面愈合转归。