深度烧伤的切痂植皮治疗

Ⅲ度烧伤创面全层皮肤毁损，无残存的上皮成分，因此，创面自然修复过程必须经历坏死组织的自溶、分离，肉芽形成过程，并凭借创缘表皮角质形成细胞的迁移、增殖和分化完成创面再上皮化。除面积＜4cm2的创面或横径＜1.5cm的狭长形创面外，面积稍大的Ⅲ度创面通常都需要通过移植游离自体皮片来完成修复。(https://www.daowen.com)

Ⅲ度烧伤创面有较厚的坏死组织，其坏死组织的存在，加上渗出的血浆样液、体表温度或湿度适合细菌的生长繁殖，创面则成为细菌的良好培养基。本章第一节已经阐明了坏死组织存在时间与创面和痂下组织细菌繁殖的关系。这种细菌大量在创面组织的承载使全身侵袭性感染发生的危险性极度增高，尤其是大面积深度烧伤。已有研究证实：焦痂内有多种有毒物质，并认为痂下水肿液是“贮毒库”，聚集大量炎症介质、细胞因子、内毒素等，并可通过水肿液的回吸收而进入全身血液循环。由此认为，创面焦痂应早期切除，创面封闭应越早越好，以预防烧伤早期全身性感染或减轻全身炎症性反应。