切痂创面的覆盖

切痂后的创面必须用合适的覆盖物覆盖，否则创面暴露会发生继发性坏死和感染而导致手术失败。深筋膜层血供丰富，移植皮片易成活。当切痂面积不大、自体皮源充足时，应立即移植自体刃厚皮片或中厚皮片，手背、关节等功能部位移植大张中厚皮片；切痂面积＜20%TBSA、非功能部位移植自体网状皮片。理论上讲，当Ⅲ度烧伤面积＞50%时，＜50%面积的供皮区无法满足＞50%面积的创面，此时需要应用自体皮扩展、爬行的能力来覆盖创面，如网状皮和小皮片移植；如面积稍大的切痂创面，自体皮不能一次给予全部覆盖，则还需要同时应用覆盖物如同种异体皮或异种（猪）皮混合移植，暂时覆盖创面，并通过再次手术或多次手术移植自体皮逐渐覆盖创面。(https://www.daowen.com)

特大面积烧伤因自体皮源严重不足，切痂后创面虽然可应用同种异体皮暂时覆盖创面，但是，这种异体皮肤的移植通常会在3周左右产生经细胞免疫介导的排除反应，即使大面积深度烧伤病人存在着不同程度的免疫功能低下，这种免疫排斥机制仍不可避免。如果异体皮肤被排斥后自体皮片还未覆盖创面，残存创面面积较大，仍然不能避免感染的威胁。分期分批手术，然后分期更植自体皮或采用自体皮、同种异体皮或异种（猪）皮混合移植不失为一种方法，但是，在特大面积深度烧伤，焦痂或创面多一天存在就多一天危险。那么，如何利用有限的自体皮源，通过与同种异体皮或异种（猪）皮混合移植尽快消灭创面是对烧伤科医师的严峻挑战。