二、辅助检查

1.X线检查　凡是疑有吸入性损伤的患者，都应进行胸部X线检查。临床观察发现，伤后2～6小时取右前斜位X线摄片，出现明显的气管狭窄，气管内显示斑点状阴影像，透光度减退，黏膜不规整，早期显示气管狭窄的特征，可作为相应的X线改变。肺水肿时显示弥散的、玻片状阴影、叶间影像、肺门扩大、线形或新月形影像；肺部感染时可见中心性浸润影像或弥漫而稠密的浸润影像；有时可看到由于代偿性肺气肿所显示的气球样透明度增强，以及由于肺泡破裂或肺气肿大疱破裂所致的气胸影像。

2.计算机X线体层摄影（CT）与磁共振成像（MRI）　CT与MRI已广泛应用于临床，对吸入性损伤的诊断也有辅助作用。CT能清晰地显示气道形态、气管内分泌物、肺部炎症、肺水肿，特别是对伤后X线检查难以发现的一些非节段性肺不张，CT显得特别敏感。MRI对肺水肿的诊断也非常敏感。但此类检查必须搬运患者，故只能作为疑难患者的辅助检查手段。(https://www.daowen.com)

3.纤维支气管镜检查　纤维支气管镜检查是确诊吸入性损伤最可靠的方法。吸入性损伤的镜下所见：上气道吸入性损伤可见咽部水肿、充血、水疱形成、溃烂或出血，一般可见声门，重度损伤者黏膜高度水肿，梨状窦消失，室襞靠拢，可看不清声门；下气道吸入性损伤可见管壁黏膜充血、水肿，有粗大的血管网，管腔明显狭窄，软骨环模糊或外露，黏膜可逐渐脱落形成溃疡和出血，支气管开口红肿或闭合，开口处可被脱落的黏膜或分泌物堵塞。管腔内有异物存在，如烟雾微粒、分泌物、血液、坏死黏膜或脓性分泌物等。另外，还可发现气管、支气管功能失调的变化：正常吸气时气管、支气管横径变宽，长径变长，呼气时恰恰相反；当损伤后，呼气时管腔窄至闭合。

4.血气分析　血气分析是反映吸入性损伤呼吸功能比较可靠的指标，其变化常常发生在临床症状出现之前。吸入性损伤后，PaO2有不同程度的下降，多数低于8kPa（60mmHg），烧伤面积相似而不伴有吸入性损伤者一般PaO2＞10.67kPa（80mmHg）。PaO2/FIO2比率降低（正常＞53.2kPa），P（A-a）DO2早期升高，其增高程度可作为对预后的预测。如果进行性PaO2低，P（A-a）DO2增高显著，提示病情重，预后不良。