十、足部烧伤

1.足部Ⅱ度烧伤的治疗　由于足部距离地面较近，且为身体的末梢部位，浅度烧伤后要注意抬高制动，避免水肿发炎，足部浅度烧伤清创时应细致地去除污垢，尤其是趾蹼与趾间，趾甲应修剪，清创后可采取SD-Ag纱布包扎或暴露疗法，但各趾蹼间应以纱布块隔开。每隔2～3天换药1次，换药时，可采用淋洗的方法将前次内层纱布浸湿后慢慢去除，再用0.05%洗必泰溶液冲洗后重新包扎，且勿下地活动。

2.足部Ⅲ度烧伤的治疗　足背皮下脂肪少，腱性成分多，足底皮肤的表皮及真皮均较别处为厚，且皮下组织致密，有富于结缔组织的脂肪垫，深层有坚韧的跖腱膜，在皮肤和跖腱膜之间有锚状韧带相连，将皮下组织分成许多纤维间隔，使足底皮肤不易滑动，具有耐压、耐磨及较强的抗搓、捻力量，因此，足部深度烧伤时足背肿胀显著。如果足环形焦痂高度肿胀时应及时切开减张以免远端循环障碍。对于足背Ⅲ度创面可行早期切痂及中厚自体皮片移植，切痂术中要尽量保留肌腱腱膜，不可损伤足背动脉，肌腱未坏死者腱膜应保留，否则可切除浅层肌腱。腱性成分裸露后应及时以周围筋膜组织进行覆盖，术后将小腿和足保持在功能位，防止僵直于下垂位。足部深度烧伤后常波及踝部，故足部深度烧伤所造成的畸形主要有两类：一类是由于足背和踝部前侧深度烧伤愈合后瘢痕挛缩所引起的背屈畸形，除踝部背屈外，严重者足趾亦背屈，趾跖关节囊脱位，或伴有足内翻畸形；另一类是由于足跟腱部深度烧伤愈合后瘢痕挛缩所致的足下垂，严重者可有跟腱挛缩，如果病人同时有足背部深度烧伤，除足下垂外，还由于足背部瘢痕挛缩引起趾背屈和跖关节半脱位，可形成典型的马蹄足。在以往烧伤治疗中，对手的重要性强调较多，但对足则重视不够，以致发生上述畸形较多，病人行走十分不便，而且后期整形效果并不理想，特别是在小儿。因此足部深度烧伤和手烧伤一样，亦应予以重视，争取早期切（削）痂植皮，尽可能用整张自体皮，最大限度地保存其功能。(https://www.daowen.com)

3.足部Ⅳ度烧伤的治疗　足背、踝部皮下脂肪少，深度烧伤后肌腱、骨骼极易外露，增加了修复难度，尤其是当骨骼、重要肌腱大片外露时须用各种组织瓣修复，组织瓣的选择可用足部的各种皮瓣、肌皮瓣和小腿等部位组织瓣。