十一、地尔硫

1. 药理作用

地尔硫（diltiazem）是苯噻嗪类Ca2+拮抗剂，可以扩张冠脉及外周血管，增加冠脉流量并使血压下降。由于心脏负荷减轻，心脏耗氧量减少，并使冠脉痉挛解除而缓解心绞痛。口服后吸收完全，30分钟血药浓度达峰值，t1/2β 4小时。血浆蛋白的结合率约80%，肝灭活65%。

2. 适应证

①心绞痛预防和治疗，尤其是变异型心绞痛和冠脉痉挛之心绞痛；②室上性心律失常的预防； ③高血压。

3. 用法用量

常规剂量为口服30mg/次，3次/天，缓释剂90～180mg/次，1次/天。

4. 禁忌证

①Ⅱ度以上房室传导阻滞、窦房传导阻滞；②孕妇禁用或慎用。

5. 不良反应

①头痛、眩晕、疲劳感；②心动过速；③胃部不适，食欲不振，便秘或腹泻；④体位低血压； ⑤偶见肝损伤；⑥与降压药、β阻滞剂合用可增强降压作用，但致心动过缓。