九、硝酸甘油

1. 药理作用

硝酸甘油（nitroglycerin）直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，扩张小静脉作用强，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，从而使心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成，主要用于防治心绞痛发作。

2. 适应证

心绞痛的防治。

3. 用法用量

舌下含服一片（0.3mg或0.6mg），2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。静脉输注开始5～10μg/（kg·min），维持输速度3～5g/（kg·min），一般不超过10μg/（kg·min），总量不超过0.5mg/（kg·h）。

4. 不良反应

①可有头痛、面部潮红、灼热感、耳鸣、眩晕、反射性心动过速，有时血压急剧下降，甚至发生昏厥；②大剂量可引起呕吐、烦躁不安、低血压、发绀（高铁血红蛋白血症），长期使用可产生耐药性；③严重贫血、脑出血、颅内压增高、青光眼禁用；④禁用于缩窄性心包炎、严重低血压或未纠正的血容量过低；⑤对严重肝肾功能不全者慎用；⑥突发体位性低血压。

5. 注意事项

本品与降压药或血管扩张药合用，可使硝酸甘油的体位性降压作用增强。与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素合用，可降低抗心绞痛疗效。与三环抗抑郁药合用，可加强三环抗抑郁药所致的低血压和抗胆碱能效应。