透析管的护理

肾移植术后并不能立即拔除透析管。部分患者会遇到移植肾功能延迟恢复的情况，也就是手术后新肾没有立刻开始工作，只是缓慢恢复工作。这在接受公民死亡后捐献肾脏的肾移植（DCD）患者中特别常见，活体亲属供肾移植的患者中比较少见。在移植肾功能尚未恢复的这段时间，需要给新肾“减轻负担”，用血液透析或腹膜透析的方式清除体内的代谢废物，直到移植肾慢慢地恢复功能，能够支持患者的新陈代谢的时候才能停止。除此之外，也有少部分患者会遇上某些发生得比较早的移植肾排斥反应。超急性排斥反应相当少见，但防不胜防，不仅新肾保不住，患者也有性命之忧。医生会为了保护患者的性命决定切除移植肾，那么对于患者来说就需要继续回归透析。加速性排斥反应常常出现在肾移植手术后几天，这类排斥既难治又容易反复发作，往往导致新肾功能逐渐减退直至消失，患者也常常需走回透析的老路。因此，即便术后早期患者的移植肾功能恢复的非常令人满意，医生也还是会等到患者的移植肾情况稳定后才帮他们取出透析相关的装置。那么，就需要我们做好透析管的护理，保持管路的通畅。防止导管感染，导管处皮肤每周换药2～3次，碘伏棉签由穿刺点环形向外消毒两次，直径大于10cm，消毒后用透明敷料或纱布覆盖，局部禁止涂抹其他药物。尽量避免使用透析管输血、输液或抽血。(https://www.daowen.com)

肝素封管法：① 用5mL注射器抽出管腔内原有肝素，观察回抽液内有无血栓并连同注射器丢弃；② 用注射器将0.9%氯化钠溶液10mL分别注入动静脉管腔内；③ 根据透析管管腔容量用5mL注射器缓慢注入肝素钠原液，先夹闭夹子，后停止注入，保持管腔内呈正压状态，避免血液反流至管腔中央形成凝血块。