IABP操作步骤
（一）患者评估
仔细评估患者植入IABP的适应证、禁忌证、患者及家属的心理状态及接受程度等、患者合并存在的特殊病理情况及特殊问题等。
（二）医患沟通及相关医疗文书的签署
与患者及家属进行有区别的沟通谈话，以取得患者及家属在充分理解IABP治疗的必要性、IABP的局限性、潜在风险及可能发生的相关并发症、相关费用等的基础上签署《IABP植入知情同意书》等相关医疗文书。
（三）物品准备
略。
（四）环境准备
清洁，无尘，保持无菌操作环境，标准床单位。
（五）患者准备
平卧位，备皮，术侧肢体下垫无菌治疗巾。
（六）IABP球囊导管选择：根据身高选择导管规格
完全扩张的球囊直径不应超过患者胸降主动脉直径的80%～90%。经皮股动脉置入IABP导管不可避免的会影响穿刺点远端的肢体血流灌注，导管直径大小对远端血流影响是非线性关系。直径12.2 F导管置入内径5mm血管，只有19.9%血流到达远端，直径6.1 F导管植入相同管径血管有92%的血流能够到达肢体远端。若股动脉内径在5mm，目前8 F导管对肢体远端血流不会产生显著的影响。
（七）IABP置管入路及置管位置
1．置管入路
IABP经典的植入路径为股动脉路径，但特殊情况下也可选择经皮穿刺肱动脉路径插入、锁骨下动脉和腋动脉路径。
2．置管位置
球囊离主动脉瓣越近，舒张压升高越大。反搏球囊的最佳位置是球囊的近心端（球囊导管顶端）标志位于左锁骨下动脉开口下方约2cm（对应第二、三前肋之间）、远心端（球囊导管尾端）标志位于肾动脉开口的上方（通常L1与L2椎体水平）。球囊在这个位置膨胀不应该引起肾动脉或锁骨下动脉的闭塞。
（八）置管前准备
1．穿刺点准备
选定穿刺点，穿刺区域备皮，消毒、铺无菌治疗巾，范围以最大无菌范围为标准，防止导丝及导管污染。
2．完成IABP回路连接及管路准备
（1）打开IABP球囊无菌包，将单向阀与球囊导管相连，用30～60mL注射器回抽30mL，在球囊内形成真空，使球囊收缩更紧，有利于球囊导管从保护盘中取出、以及球囊导管在插入时的体积最小化从而更加顺利地送入血管内。
30～60mL的注射器连接到球囊导管接口，注射器缓慢地充分回抽，确保球囊内形成真空，以使插入时球囊的体积最小化。取下注射器保留单向阀在原处，沿保护盘上标明的方向把球囊导管从保护盘中取出，将保护球囊的朔料管留在保护盘中。抽出球囊导管时须动作轻柔，避免使用暴力或使球囊打折。IABP中央腔以肝素盐水冲洗。(https://www.daowen.com)
（2）如在床旁操作，则在穿刺前需要在患者体表测量需要置入的导管长度：从胸骨角到脐、再斜向股动脉穿刺点的部位，对应的球囊导管推送杆上的位置即为插入时的标记，将球囊导管上自带的封套放置在标记处。如在导管室操作，则无需测量。
3．开启设备
打开IABP仪总电源和监视屏电源，待设备完成自检、确认可以正常工作后再实施穿刺置管。
（九）穿刺置管步骤
（1）局麻后、穿刺血管。
（2）送入导引钢丝：必须对穿刺的正确性有把握，才可导入导引钢丝。IABP专用导引钢丝的“J”形软头在前，经穿刺针尾孔送入，送入时应无阻力。送入导丝使其尖端到达主动脉弓或升主动脉，拔除穿刺针，保留导丝在原位，按压止血，用无菌肝素盐水纱布拭净钢丝血迹。
（3）导入IABP专用动脉鞘。
（十）置入反搏球囊至理想位置并启动反搏
1．拔出球囊导管尾端y型头里的保护钢丝
将导引钢丝的末端送入球囊导管头部的内腔直至导丝由y型头内腔穿出，抓住导引钢丝并将其拉直、助手固定导引钢丝末端，术者沿导引钢丝把球囊导管送入血管内。在送入导管过程中应注意尽量使导管接近皮肤，尽量避免球囊和动脉鞘打折，避免使用暴力。正常情况下推送球囊应该没有明显的阻力（尤其是弹性阻力），如果在推送的过程中感觉到较大阻力通常提示主动脉-髂动脉疾病，此时应回收球囊，并通过血管造影重新评估主动脉—髂动脉情况。
2．定位球囊
沿J形导引钢丝将球囊送达理想位置。床旁操作时预先做好的标记（见前）即为球囊导管送入长度的标志。在确定位置正确后，从中心腔抽出导丝，接三通，回抽3mL血弃掉。立即用注射器注入3～5mL肝素盐水用于清洗中心腔并开始抗凝，避免中心腔形成血块而堵塞。
3．链接系统
球囊导管内腔经压力延长管与标准的压力传感器连接监测动脉内压力；拔出单向阀将充气管腔与气路延长管相连，再将气路延长管的另一端与控制台的安全盘相连。
4．启动反搏
完成气路与控制台的链接后，再次检查所有管路确认连接无误，长按“开始”键3s以上，压力传感器与大气相通，压力调零，启动反搏工作。首选IABP 1∶1辅助，1∶2时辅助效果明显下降。当心率＞150次/min时，IABP辅助效果降低，应控制心率而不是降低辅助频率。
5．评估效果
一旦球囊导管开始工作即应通过X线透视检查的方式确认球囊的位置及是否完全膨胀。此外，应评估患者的桡动脉搏动和足背动脉搏动情况，以确保球囊不会影响主动脉弓分支血管血流或置管侧肢体灌注。同时监测尿量并定期测量血清肌酐浓度。
（十一）其他
（1）确认IABP正常工作后，将透明保护套和y型头固定好。
（2）为保证获得良好的压力信号，每小时用肝素盐水冲管一次，冲管前先回抽，见内腔回血时立即持续冲管15s。
（3）即刻拍床旁胸片以确定球囊位置是否正确。在导管室操作则忽略此步骤。