分期与微生物学

根据换瓣术后发生感染性心内膜炎的时间不同，分为早期和晚期PVE。早期PVE指IE发生于瓣膜置换术后1年内，1年后发生者为晚期PVE，引起早期与晚期PVE发生的病原微生物不同。人工瓣膜植入后的第一年，因为植入早期还未完全形成内皮化，且较多的接触医疗保健，使其成为PVE的易损期。

早期PVE的微生物学与NVE有很大不同，它是相对可预测的，在一定程度上反映了当地医院的院内感染。可由围手术期污染或合并中心静脉导管感染引起。最常见的致病菌是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌。(https://www.daowen.com)

晚期的PVE则常由机体一过性的菌血症导致病原微生物定植于假体中引起。最常见的致病菌是草绿色链球菌和HACEK组的革兰氏杆菌（如嗜血杆菌属、金氏杆菌属等），也有真菌感染（主要是念珠菌）。总的来说，PVE病人葡萄球菌和真菌感染较自体瓣膜性心内膜炎常见，而链球菌较少见。经导管人工瓣膜内膜炎最常见的病原菌是葡萄球菌和肠球菌，其中肠球菌占比最高，葡萄球菌次之。