TAVR的并发症

TAVR作为新型微创技术拥有广阔发展前景，但该技术相关并发症是目前关注的焦点。

（1）瓣周漏：第三代Sapien 3在经过改良后瓣周漏的发生有所降低，30天内55.9%无瓣周漏，轻度瓣周漏40.7%，中度瓣周漏为3.4%，未见严重瓣周漏。

（2）永久性起搏器植入：造成PPI最常见的原因为高度或完全性AVB（71.4%），PPI影响左室功能的恢复，尤其是术前射血分数较低的患者，且因PPI导致心衰再入院率明显增加。(https://www.daowen.com)

（3）血管并发症：血管并发症通常指路径相关的出血、血管穿孔、主动脉及瓣环破裂等。Piccolo研究926例TAVR（80.6%经股动脉路径），术后30天内约19%出现危及生命的出血或大出血，51%与路径相关，49%为非路径相关出血。新型的瓣膜输送系统轮廓较细，可通过5mm髂血管，尽管不能完全消除，但大大降低了这种血管损伤。

（4）血栓形成：Hansson等观察的405例TAVR发现有28例（7%）术后1到3个月发生多排螺旋CT可见的血栓形成，尽管1年内血栓形成者较未形成者死亡率未见明显差异（17% vs 11%，p=0.75），但血栓形成影响瓣膜的稳定性，增加梗阻及卒中风险。

（5）其他并发症：Ribeiro等报道冠状动脉口梗阻的发生率为0.66%（n=6688），术前的影像学评估、术中辅助定位措施均有助于防止这类并发症。尤其是在球囊扩张式瓣膜放置中，定位距离至少离冠状动脉口高度＞10～12mm才相对安全。