胃类癌的临床表现

本病早期无症状，即使有一些消化道症状也无特异性，故临床表现对早期胃类癌无诊断价值。随着肿瘤的进展，部分患者可出现上腹部疼痛、恶心呕吐、呕血和便血等，但这些症状也非胃类癌所特有，必须进一步检查后方能明确诊断。当出现类癌综合征时（4.3%～11.0%患者发生类癌综合征）则较易做出类癌的诊断，但仍须通过内镜和活检才能确定类癌综合征是胃类癌所致，此时做出胃类癌诊断多已属晚期，因此胃类癌诊断较困难。(https://www.daowen.com)

类癌综合征是由于类癌肿瘤细胞大量释放5-羟色胺进入血液循环所致，其临床表现主要涉及皮肤、消化道、呼吸、心脏、肌肉、神经等系统。皮肤表现可分4个类型：①弥漫性潮红型；②紫色潮红型；③皮肤颜色介于以上两型之间；④鲜红色片斑状潮红。消化系统表现主要是出现程度不同的腹痛及腹泻，腹痛多为阵发性疼痛，如肝脏有转移时可触及肿大的肝脏且有触疼。腹泻轻者每日1次，重者每日腹泻可达20～30次，常导致脱水及电解质紊乱。腹痛、腹泻常和皮肤改变同时发生，其程度和皮肤潮红发作程度一致。如把原发性胃类癌灶及转移灶切除，腹泻可停止。呼吸系统表现是皮肤潮红时有过度换气，严重者因支气管痉挛出现哮喘及呼吸困难，如患者原有呼吸道疾病时，则上述症状较重。心脏表现以右心受损明显，而左心较轻，临床上可见三尖瓣闭锁不全及肺动脉狭窄甚至发展为右心衰竭，少数患者可有二尖瓣病变。纤维化病变除心内膜纤维化外，常可在胸膜腔、腹膜腔、心包腔发生纤维素沉积，而引起相应的临床表现。神经系统可表现为多汗、血管神经性水肿、情绪异常、精神失常和癫痫样发作。