六、胃类癌的治疗

1.手术治疗　一般根据分型、病灶大小及转移情况选择治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型如病灶小于1cm，不超过黏膜下层，数目小于5个，可行胃镜黏膜切除术。应密切胃镜随诊，发现复发即行胃大部分切除或全胃切除术。病灶超过2cm，局部发现转移者需行胃大部切除或全胃切除加淋巴结清扫术。Ⅲ型小于1cm的病灶可行内窥镜下切除；超过1cm的肿瘤生物学上多呈浸润性生长，进展较快，多主张手术切除并行淋巴结清扫。手术中必须对肝脏进行探查，一旦发现肝内有转移时，应视其情况同时将肝转移灶切除或肝叶切除，以提高手术疗效并防止类癌危象的发生。对转移灶无法切除者，可行肝动脉栓塞、微波固化、射频消融、无水酒精注射等治疗。上述各种手术都应在Somatostatin阻断期进行，其目的是防止或减少因手术刺激引起的类癌危象。

2.非手术治疗　化学治疗以链氮霉素加5-FU联合化疗较好，其有效率可达66%。联合化疗多用于症状明显，特别是出现类癌综合征时心脏受累者，尿中5-羟吲哚乙酸在150mg/24h以上者。干扰素：可用α-干扰素，其有效率可达40%。生长抑素衍生物治疗：多数学者主张用octreotide，其对85%具有腹泻者有效。其他对症药物：控制皮肤潮红发作可用苯丙胺，控制腹泻还可用对氯苯丙胺酸，出现类癌综合征时可用生长抑素人工合成物。(https://www.daowen.com)

（李明伟）