五、胃类癌的诊断

单从临床表现难以做出胃类癌的诊断，只有在怀疑胃类癌时进行相应检查，方可明确诊断。

1.实验室诊断　包括尿中5-羟吲哚乙酸测定（正常值10mg/24h，高于100mg/24h则可确定有类癌存在）。各种诱发试验：如口服白酒一小杯或100mL乙醇诱发皮肤潮红发作；肾上腺素诱发试验：静注1mg肾上腺素45min后出现皮肤潮红、心率增快；五肽胃泌素试验：注射五肽胃泌素后，通过一系列变化间接地增加类癌细胞释放5-羟色胺，使血中5-羟色胺浓度上升。以上实验室诊断仅可作为类癌的定性诊断，而不能定位，更无法确定是否为胃类癌。

2.上消化道钡餐造影　可见胃内有类似息肉样充盈缺损，中央有凹陷，这提示患者存在胃类癌的可能，但必须进行内镜检查及内镜下活组织病理检查才能确诊。(https://www.daowen.com)

3.内镜检查及内镜下活组织病理检查　胃类癌内镜下表现为：①息肉样改变：尤其是圆型广基无蒂息肉样隆起，肿物表面呈红色或黄粉红色外观，中央可见不规则红斑凹陷，放大内镜检查表面血管丰富；②平滑肌瘤样改变：呈界限清楚的黏膜下病变，黏膜多无破坏，但中心部常有溃疡；③癌样病变：常见为边缘呈堤状隆起的癌样局限性溃疡，隆起之边缘整齐、界限清楚且局限。取活组织进行组织病理学检查（包括HE染色、银染色及免疫组织化学法）可发现典型的类癌细胞即可确诊。为提高活检阳性率应注意取活组织最好选在凹陷、红斑及溃疡处，且要深取、组织块大，块数要多。

4.同位素扫描　用131I-octreotide放射性核素影像检查，可以清楚地显示胃类癌的原发灶和未被发现的转移灶的图像，对胃类癌的诊断和分期有一定的价值。

5.超声内镜和CT扫描　只能对已确诊的胃类癌并准备手术者进行术前检查，协助临床术前做出肿瘤TNM分期，以利于手术方案的制订。