左侧结肠切除术

第三节　左侧结肠切除术

包括结肠脾区、降结肠和乙状结肠的左侧结肠，其切除方法与右侧相同。对于左侧结肠癌的切除范围，可按图15-10所示。

切除手术步骤及术中注意事项基本与右侧切除相同。

图15-10　左侧结肠癌切除范围

A.乙状结肠癌切除范围；B.结肠脾曲癌切除范围

1.显露左侧结肠　在Treitz韧带下方切开后腹膜，分离切断肠系膜下动、静脉（图15-11）。再沿主动脉旁清除淋巴结，切开降结肠左侧缘的后腹膜（图15-12），显露左侧结肠系膜，再切开脾结肠韧带，分离结肠脾曲，切开胃结肠韧带左侧部分，分离横结肠左侧段。

随后将乙状结肠远端两侧的腹膜切开，将其游离，此时也需注意防止损伤膀胱和双侧输尿管下端。在横结肠中段和乙状结肠末段分别钳夹切断，切除左侧结肠。(https://www.daowen.com)

2.横结肠直肠吻合　使用开放法或吻合器对端吻合横结肠和直肠。

图15-11　分离切断肠系膜下动静脉

图15-12　切开横结肠外侧腹膜

（葛卫宁）