肛门外括约肌切断术

六、肛门外括约肌切断术

通过简单拉伸或切割，把肛门外括约肌分开，暂时削弱了肌肉，防止肌肉痉挛，以帮助底层创面愈合。

（一）适应证

外括约肌持续痉挛，溃疡表浅，病程较短的肛裂。

（二）手术前准备

（1）手术晨灌肠，拍排净大小便。

（2）必要时肛周剃毛。

（3）顽固性便秘者，术前一晚服用缓泻剂。

（三）手术步骤

（1）麻醉与体位局部麻醉或骶麻，侧卧位、胸膝位或截石位。

（2）逐步扩张肛门至四指。

（3）在裂口的正中作一纵行切口，上至齿状线，下至肛缘外2cm处。(https://www.daowen.com)

（4）深度须至溃疡基底，垂直切断外括约肌皮下组。

（5）修剪皮缘后用油纱布压迫止血，外用纱布覆盖。

（四）术中注意事项

（1）如有皮垂、肛乳头肥大，肛窦炎，应予切除。

（2）如有内痔，则先处理内痔。

（3）若有出血时，可用电灼止血，或压迫止血。

（五）术后处理

（1）术后每日温水坐浴1次，便后也要坐浴，坐浴后更换敷料。

（2）饮食正常，保持大便通畅。

（3）观察创面愈合是否从基底部开始，如表面粘连，有形成桥状愈合趋势时，应将其分开，以免再感染，拖延愈合。

（闫成秋）